Ρήξη μηνίσκου
Επιλεγμένες ρήξεις μπορεί να χρειάζονται συρραφή ή αφαίρεση του μη επιδιορθώσιμου τμήματος. Στόχος είναι η διατήρηση λειτουργικού μηνίσκου όπου γίνεται.
Δείτε τον οδηγό ρήξης μηνίσκουΕπεμβάσεις γόνατος
Αρθροσκόπηση γόνατος: η ένδειξη κάνει τη διαφορά
Η αρθροσκόπηση επιτρέπει να εξετάσουμε και να αντιμετωπίσουμε συγκεκριμένες βλάβες μέσα στο γόνατο με κάμερα και λεπτά εργαλεία, μέσα από μικρές τομές. Δεν είναι μία ίδια επέμβαση για κάθε πόνο, ούτε ένας γενικός «καθαρισμός» της άρθρωσης.
Συγκεκριμένη βλάβηΔιατήρηση ιστών όπου είναι εφικτόΑποκατάσταση ανά πράξη
Ποιες βλάβες μπορεί να αντιμετωπιστούν;
Ρήξη χιαστού
Η αρθροσκοπική τεχνική χρησιμοποιείται στην ανακατασκευή του συνδέσμου όταν υπάρχει σχετική ένδειξη. Δεν πρόκειται για απλό καθαρισμό.
Δείτε τη ρήξη πρόσθιου χιαστούΆλλες ενδαρθρικές βλάβες
Ελεύθερα σώματα ή επιλεγμένες εντοπισμένες βλάβες του χόνδρου μπορεί να αντιμετωπίζονται αρθροσκοπικά, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά τους.
Δείτε τις χόνδρινες βλάβεςΗ απόφαση δεν προκύπτει μόνο από μια μαγνητική. Αν το γόνατο έχει πραγματικό μπλοκάρισμα της κίνησης, χρειάζεται έγκαιρη αξιολόγηση. Ένα απλό «κλικ» δεν σημαίνει από μόνο του χειρουργείο.
Δείτε πώς γίνεται η συρραφή μηνίσκου, πότε είναι εφικτή και γιατί χρειάζεται διαφορετική αποκατάσταση από τη μερική μηνισκεκτομή.
Δείτε την ανακατασκευή πρόσθιου χιαστού με τεχνική all-inside: τι αλλάζει στην επέμβαση, ποια είναι τα όριά της και πώς σχεδιάζεται η αποκατάσταση.
Για τη γενική εικόνα της τεχνικής, διαβάστε τι είναι η αρθροσκόπηση και πότε χρειάζεται, από την προετοιμασία έως τις βασικές αρχές αποκατάστασης.
Η αρθρίτιδα δεν αντιμετωπίζεται με έναν απλό «καθαρισμό»
Η αρθροσκοπική έκπλυση ή ο γενικός καθαρισμός δεν συνιστώνται ως θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας γόνατος. Η αρθροσκόπηση δεν ανανεώνει τον φθαρμένο χόνδρο και δεν υποκαθιστά το συνολικό πλάνο αντιμετώπισης της αρθρίτιδας.
Στις εκφυλιστικές ρήξεις μηνίσκου, η οργανωμένη άσκηση και φυσικοθεραπεία συχνά αποτελούν την αρχική επιλογή. Στη μελέτη ESCAPE, σε ασθενείς 45–70 ετών με εκφυλιστική ρήξη, η φυσικοθεραπεία δεν ήταν κατώτερη της μερικής μηνισκεκτομής ως προς τη λειτουργία στα πέντε χρόνια.
Αυτό δεν σημαίνει ότι όλες οι ρήξεις αντιμετωπίζονται το ίδιο. Μια μετατοπισμένη τραυματική ρήξη με πραγματικό μπλοκάρισμα χρειάζεται διαφορετική αξιολόγηση. Η αποτυχία μιας γενικής θεραπείας, χωρίς σαφή διάγνωση, δεν αρκεί από μόνη της για επέμβαση.
Διαβάστε επίσης: Αρθροσκόπηση ή αρθροπλαστική; →
Τι πρέπει να έχει ξεκαθαριστεί πριν από το χειρουργείο;
- Ποια βλάβη αναμένεται να αντιμετωπιστεί και ποιο είναι το ρεαλιστικό όφελος;
- Αν αφορά μηνίσκο, είναι πιθανή η συρραφή ή η μερική αφαίρεση;
- Τι αλλάζει στη φόρτιση, στις πατερίτσες ή στον νάρθηκα ανάλογα με την πράξη;
- Ποιος θα βοηθήσει στη μεταφορά και στην αρχική φροντίδα στο σπίτι;
Η ομάδα δίνει εξατομικευμένες οδηγίες για προεγχειρητικό έλεγχο, νηστεία και φάρμακα. Ενημερώστε για αλλεργίες, προηγούμενη θρόμβωση και όλη την αγωγή σας. Μην διακόπτετε μόνοι σας φάρμακα.
Τι γίνεται την ημέρα της επέμβασης;
Η αναισθησία επιλέγεται μαζί με τον αναισθησιολόγο. Μέσα από μικρές πύλες εισάγονται η κάμερα και τα εργαλεία και πραγματοποιείται η συμφωνημένη αντιμετώπιση.
Πολλοί ασθενείς επιστρέφουν σπίτι την ίδια ημέρα, αφού πληρούν τα κριτήρια ασφαλούς εξόδου. Η διάρκεια, η ανάγκη νοσηλείας και το πότε επιτρέπεται να πατήσετε δεν είναι ίδια για κάθε επέμβαση.
Πιθανοί κίνδυνοι είναι λοίμωξη, θρόμβωση, αιμορραγία μέσα στην άρθρωση, δυσκαμψία και επίμονα συμπτώματα. Οι μικρές τομές δεν σημαίνουν μηδενικό κίνδυνο ή εγγυημένη ανακούφιση.
Διαβάστε επίσης: Αρθροσκόπηση γόνατος βήμα βήμα →
Η αποκατάσταση καθορίζεται από ό,τι έγινε μέσα στην άρθρωση
Μερική μηνισκεκτομή
Η κινητοποίηση μπορεί να προχωρά πιο γρήγορα, ανάλογα με το πρήξιμο, τη δύναμη και τις οδηγίες.
Συρραφή μηνίσκου
Χρειάζεται προστασία της επούλωσης. Μπορεί να προβλέπονται περιορισμοί φόρτισης και κάμψης.
Χιαστός ή χόνδρος
Ακολουθεί ειδικό πρόγραμμα για τη συγκεκριμένη αποκατάσταση, όχι το χρονοδιάγραμμα μιας απλής αρθροσκόπησης.
Ακολουθείτε το γραπτό πρόγραμμα για τραύματα, φάρμακα, κίνηση και επανέλεγχο. Η επιστροφή σε εργασία, οδήγηση ή άθληση εξαρτάται από τη λειτουργία και τις απαιτήσεις της δραστηριότητας, όχι μόνο από τις ημέρες που πέρασαν.
Ας συνδέσουμε το εύρημα με αυτό που σας δυσκολεύει
Φέρτε τις εξετάσεις και περιγράψτε πότε ξεκίνησε το πρόβλημα, αν προηγήθηκε τραυματισμός και ποιες θεραπείες δοκιμάσατε. Ξεχωρίζουμε πόνο, πρήξιμο, αστάθεια και πραγματικό μπλοκάρισμα, ώστε να συζητήσουμε τις κατάλληλες επιλογές.
Αν δεν υπάρχει ακόμη διάγνωση, ξεκινήστε από τον οδηγό πόνου στο γόνατο ή την ενότητα για το πρήξιμο στο γόνατο.
Πότε χρειάζεται άμεση εκτίμηση;
Μετά από επέμβαση, πυρετός, αυξανόμενος πόνος, έντονη ερυθρότητα ή έκκριση από το τραύμα χρειάζονται άμεση επικοινωνία με την ομάδα που σας χειρούργησε. Νέος πόνος και πρήξιμο στη γάμπα χρειάζονται επίσης επείγουσα αξιολόγηση. Μην περιμένετε τον προγραμματισμένο επανέλεγχο.
Αιφνίδια δύσπνοια ή πόνος στο στήθος, ιδιαίτερα μαζί με πόνο και πρήξιμο στο πόδι, απαιτούν επείγουσα βοήθεια. Καλέστε το 166 ή απευθυνθείτε στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών νοσοκομείου. Μην οδηγήσετε.
Ένας πρακτικός οδηγός για το επόμενο βήμα
Αποκατάσταση μετά από αρθροσκόπηση γόνατος
Πώς αλλάζει η αποκατάσταση μετά από αρθροσκόπηση γόνατος ανάλογα με την επέμβαση: βάδιση, φυσικοθεραπεία, επιστροφή και προειδοποιητικά σημεία.
Συχνές ερωτήσεις
Κάθε ρήξη μηνίσκου χρειάζεται αρθροσκόπηση;
Όχι. Η επιλογή εξαρτάται από το είδος της ρήξης, τα συμπτώματα, την κατάσταση της άρθρωσης και την ανταπόκριση στη μη χειρουργική θεραπεία.
Θα μπορώ να πατήσω αμέσως;
Εξαρτάται από την πράξη. Μετά από συρραφή μηνίσκου ή επέμβαση στον χόνδρο μπορεί να απαιτείται προστασία της φόρτισης. Θα λάβετε συγκεκριμένες οδηγίες.
Η αρθροσκόπηση θεραπεύει την αρθρίτιδα;
Όχι. Ο γενικός αρθροσκοπικός καθαρισμός δεν συνιστάται για την οστεοαρθρίτιδα. Μια διαφορετική, συγκεκριμένη βλάβη αξιολογείται ξεχωριστά.
Επιστημονικές πηγές
- AAOS — Αρθροσκόπηση γόνατος: ενδείξεις, διαδικασία και κίνδυνοι
- AAOS — Ρήξεις μηνίσκου: συρραφή, μερική μηνισκεκτομή και ανάρρωση
- NICE NG226 — Οστεοαρθρίτιδα: σύσταση για τις αρθροσκοπικές πράξεις
- ESCAPE — Πενταετής τυχαιοποιημένη σύγκριση άσκησης και μερικής μηνισκεκτομής σε εκφυλιστικές ρήξεις (Noorduyn et al., 2022)
- NHS — Αρθροσκόπηση: προετοιμασία, ανάρρωση και προειδοποιητικά συμπτώματα
- NHS — Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση και επείγοντα συμπτώματα
Ιατρική επιμέλεια: Γεώργιος Πετρίδης MD, MSc
Ορθοπεδικός Χειρουργός με κλινική ενασχόληση στις παθήσεις γόνατος, τις αθλητικές κακώσεις, την αρθροσκόπηση και την αρθροπλαστική.
Δείτε το βιογραφικόΑς δούμε τι χρειάζεται το δικό σας γόνατο
Συζητήστε τα συμπτώματα και τις εξετάσεις σας σε ένα εξατομικευμένο ραντεβού.