Πόνος με δραστηριότητα
Η ενόχληση μπορεί να εμφανίζεται στη φόρτιση, χωρίς να είναι ειδική για τον χόνδρο.
Παθήσεις γόνατος
Χόνδρινες βλάβες γόνατος: η θέση και η έκταση αλλάζουν το πλάνο
Μια εντοπισμένη βλάβη του αρθρικού χόνδρου δεν είναι το ίδιο με τη διάχυτη οστεοαρθρίτιδα. Η αξιολόγηση αναζητά αν η βλάβη εξηγεί τα συμπτώματα και ποιες επιλογές ταιριάζουν στο συγκεκριμένο γόνατο.
Κλινική εξέτασηΕξατομικευμένη αντιμετώπισηΣταδιακή αποκατάσταση
Τι είναι και τι έχει σημασία
Ο αρθρικός χόνδρος καλύπτει τις επιφάνειες των οστών και βοηθά στην ομαλή κίνηση. Μπορεί να τραυματιστεί σε κάκωση ή να αλλοιωθεί σταδιακά. Όταν συμμετέχει και το υποκείμενο οστό, μιλάμε για οστεοχόνδρινη βλάβη.
Δεν έχουν όλες οι βλάβες την ίδια σημασία
Η επιφάνεια, το βάθος και η θέση της βλάβης συνδυάζονται με την ηλικία, τις απαιτήσεις, τον άξονα του ποδιού και τη σταθερότητα. Η κατάσταση των μηνίσκων έχει επίσης σημασία. Ένας βαθμός στη μαγνητική δεν επιλέγει μόνος του θεραπεία.
Πώς μπορεί να εκδηλώνεται
Επαναλαμβανόμενο πρήξιμο
Οίδημα μετά την άσκηση ή αίσθημα δυσκαμψίας.
Μηχανικό εμπόδιο
Ένα ελεύθερο τμήμα μέσα στην άρθρωση μπορεί να προκαλεί μάγκωμα ή κλείδωμα.
Πώς γίνεται η διάγνωση
Ελέγχονται η κίνηση, η ευθυγράμμιση και οι σύνδεσμοι. Ακτινογραφίες και μαγνητική επιλέγονται για να εκτιμηθούν η έκταση, το οστό και τυχόν αρθριτικές αλλοιώσεις. Τα ευρήματα συγκρίνονται με τη θέση και τον χαρακτήρα του πόνου.
Οι επιλογές αντιμετώπισης
Προσαρμογή φορτίου και αποκατάσταση
Η ενδυνάμωση και η τροποποίηση δραστηριοτήτων μπορούν να βελτιώσουν τα συμπτώματα και τη λειτουργία. Αυτό δεν σημαίνει απαραίτητα ότι η βλάβη εξαφανίζεται στην απεικόνιση.
Επιλεγμένες επεμβατικές λύσεις
Σε συμπτωματικές εστιακές βλάβες εξετάζονται τεχνικές διέγερσης μυελού ή αποκατάστασης με χόνδρινα/οστεοχόνδρινα μοσχεύματα. Καμία τεχνική δεν ταιριάζει σε όλους και η διάχυτη οστεοαρθρίτιδα έχει διαφορετικές ενδείξεις.
Ποιες χειρουργικές τεχνικές υπάρχουν
Αρθροσκοπικός καθαρισμός (χονδροπλαστική): εξομάλυνση της βλάβης και αφαίρεση ελεύθερων τμημάτων, κυρίως όταν υπάρχουν μηχανικά συμπτώματα, όπως μάγκωμα ή κλείδωμα.
Μικροκατάγματα: μικρές οπές στο υποκείμενο οστό επιτρέπουν σε κύτταρα του μυελού να σχηματίσουν νέο, ινώδη χόνδρο, που είναι λιγότερο ανθεκτικός από τον φυσιολογικό. Αφορούν κυρίως μικρές έως μεσαίες βλάβες και απαιτούν προστασία της φόρτισης για μερικές εβδομάδες.
Οστεοχόνδρινα μοσχεύματα: κύλινδροι χόνδρου και οστού μεταφέρονται στη βλάβη, είτε από περιοχή του ίδιου γόνατος που δεν φορτίζεται (αυτομόσχευμα, OATS) είτε από δότη (αλλομόσχευμα), ανάλογα κυρίως με το μέγεθος της βλάβης.
Εμφύτευση αυτόλογων χονδροκυττάρων (ACI/MACI): επέμβαση δύο σταδίων. Κύτταρα χόνδρου του ασθενούς καλλιεργούνται στο εργαστήριο και εμφυτεύονται στη βλάβη, συχνά πάνω σε ειδική μεμβράνη. Αφορά επιλεγμένες μεσαίες έως μεγάλες βλάβες σε νεότερους, δραστήριους ασθενείς, και η αποκατάσταση διαρκεί αρκετούς μήνες.
Οστεοτομία: όταν η βλάβη συνδυάζεται με κακή ευθυγράμμιση του ποδιού, η διόρθωση του άξονα μεταφέρει το φορτίο σε υγιέστερο τμήμα της άρθρωσης.
Όταν η φθορά είναι εκτεταμένη και όχι εστιακή, η συζήτηση μετακινείται προς τη μερική ή ολική αρθροπλαστική.
Επιστροφή στην καθημερινότητα
Μετά από επέμβαση στον χόνδρο μπορεί να χρειαστεί προστασία της φόρτισης. Το πρόγραμμα εξαρτάται από τη θέση της βλάβης και την τεχνική, όχι μόνο από το μέγεθος των τομών. Η πρόοδος αξιολογείται με κίνηση, μυϊκό έλεγχο και αντίδραση στην άσκηση.
Πότε χρειάζεται άμεση εξέταση
Κλείδωμα μετά από τραυματισμό, έντονο πρήξιμο ή αδυναμία στήριξης χρειάζονται έγκαιρη εξέταση, ιδίως όταν υπάρχει υποψία αποσπασμένου οστεοχόνδρινου τμήματος.
Καλέστε το 166 ή απευθυνθείτε στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών νοσοκομείου. Μην περιμένετε προγραμματισμένο ραντεβού.
Σχετικές σελίδες
Συχνές ερωτήσεις
Είναι το ίδιο με οστεοαρθρίτιδα;
Όχι. Μια εστιακή βλάβη μπορεί να αφορά περιορισμένη περιοχή, ενώ η οστεοαρθρίτιδα είναι ευρύτερη πάθηση της άρθρωσης.
Αναγεννάται ο χόνδρος με μια ένεση;
Δεν μπορεί να δοθεί υπόσχεση αποκατάστασης φυσιολογικού χόνδρου από μια ένεση. Η ανακούφιση συμπτωμάτων είναι διαφορετικός στόχος από τη δομική αποκατάσταση.
Χρειάζεται κάθε εύρημα επέμβαση;
Όχι. Πρώτα αξιολογείται αν συνδέεται με τα συμπτώματα και αν υπάρχει ουσιαστικός λειτουργικός περιορισμός.
Ιατρική επιμέλεια: Γεώργιος Πετρίδης MD, MSc
Ορθοπεδικός Χειρουργός με κλινική ενασχόληση στις παθήσεις γόνατος, τις αθλητικές κακώσεις, την αρθροσκόπηση και την αρθροπλαστική.
Δείτε το βιογραφικόΕπόμενο βήμα
Συζητήστε τις επιλογές για το δικό σας γόνατο
Στο ραντεβού συνδέουμε τα ευρήματα με τις ανάγκες σας και οργανώνουμε τα επόμενα βήματα.