Διάγνωση
Επιβεβαίωση της αιτίας
Η κλινική εικόνα συνδέεται με τις εξετάσεις, χωρίς να αντιμετωπίζεται απομονωμένα ένα απεικονιστικό εύρημα.
Θεραπεία με σαφή ένδειξη
Συντηρητικές και ελάχιστα επεμβατικές ορθοπεδικές θεραπείες
Ο στόχος δεν είναι απλώς να μειωθεί προσωρινά ο πόνος, αλλά να βελτιωθεί η λειτουργία με ένα πλάνο που ταιριάζει στη διάγνωση, τις ανάγκες και τη γενική υγεία του ασθενούς.
Άσκηση και αποκατάστασηΕνέσιμες θεραπείεςΟργανωμένη επανεκτίμηση
1
Σωστή διάγνωσηΤι πραγματικά προκαλεί το σύμπτωμα
2
Συγκεκριμένος στόχοςΠόνος, κίνηση ή επιστροφή σε δραστηριότητα
3
Κατάλληλη επιλογήΟφέλη, κίνδυνοι και εναλλακτικές
4
ΕπανεκτίμησηΜετρήσιμο αποτέλεσμα και επόμενο βήμα
Πριν από κάθε θεραπεία
Η θεραπεία έχει αξία όταν απαντά σε συγκεκριμένο πρόβλημα
Η ίδια διάγνωση μπορεί να επηρεάζει δύο ανθρώπους διαφορετικά. Η επιλογή βασίζεται στη λειτουργία, στη βαρύτητα των συμπτωμάτων, στις ανάγκες, στις προηγούμενες θεραπείες και στις ιατρικές αντενδείξεις.
Στόχος
Μετρήσιμη βελτίωση
Ορίζεται τι θέλουμε να αλλάξει: βάδισμα, ύπνος, εύρος κίνησης, δύναμη ή επιστροφή σε δραστηριότητα.
Ασφάλεια
Συνοδά νοσήματα και φάρμακα
Η ηλικία, η γενική υγεία, οι αλλεργίες και η φαρμακευτική αγωγή επηρεάζουν τις επιλογές.
Απόφαση
Οφέλη και περιορισμοί
Συζητούνται η πιθανή διάρκεια αποτελέσματος, οι εναλλακτικές και το πότε απαιτείται επανεκτίμηση.
Κύριες επιλογές
Μη χειρουργική αντιμετώπιση με λειτουργικό προσανατολισμό
Συχνά συνδυάζονται περισσότερα από ένα μέσα. Η σειρά και η ένταση του πλάνου εξαρτώνται από την πάθηση και όχι από μια γενική «συνταγή».
Κίνηση και δύναμη
Θεραπευτική άσκηση και φυσικοθεραπεία
Η προοδευτική άσκηση μπορεί να βελτιώσει τη δύναμη, τον έλεγχο και τη λειτουργία σε πολλές χρόνιες παθήσεις. Το πρόγραμμα προσαρμόζεται στην άρθρωση, στη φυσική κατάσταση και στον στόχο.
Επιλογές για οστεοαρθρίτιδαΚαθημερινότητα
Τροποποίηση φόρτισης και δραστηριότητας
Προσωρινή προσαρμογή της επιβάρυνσης, σωστή επιστροφή στην άσκηση και, όπου χρειάζεται, διαχείριση βάρους μπορούν να μειώσουν τις εξάρσεις χωρίς πλήρη ακινησία.
Πρακτικοί οδηγοίΈλεγχος συμπτωμάτων
Φαρμακευτική αντιμετώπιση
Αναλγητικά ή αντιφλεγμονώδη μπορεί να χρησιμοποιηθούν για περιορισμένο διάστημα, όταν είναι ασφαλή. Η επιλογή και η διάρκεια χρειάζονται ιατρική καθοδήγηση, ιδιαίτερα σε ασθενείς με άλλα νοσήματα ή φάρμακα.
Συζητήστε το πλάνοΥποστήριξη
Βοηθήματα και προσωρινή αποφόρτιση
Σε συγκεκριμένες περιπτώσεις μπορεί να βοηθούν μπαστούνι, νάρθηκας ή άλλη υποστήριξη. Η παρατεταμένη χρήση χωρίς ένδειξη μπορεί να οδηγήσει σε αδυναμία ή εξάρτηση.
Ξεκινήστε από το σύμπτωμαΕνέσιμες θεραπείες
Όχι «μία ένεση για όλα»
Κάθε επιλογή έχει διαφορετικό μηχανισμό, επίπεδο τεκμηρίωσης και πιθανή διάρκεια αποτελέσματος. Η σωστή ένδειξη και η ενημερωμένη συναπόφαση είναι πιο σημαντικές από την ονομασία της θεραπείας.
Αυτόλογο πλάσμα
PRP / ACP
Παρασκευάζεται από το αίμα του ίδιου του ασθενούς. Τα αποτελέσματα διαφέρουν ανά πάθηση, πρωτόκολλο και χαρακτηριστικά ασθενούς· δεν αποτελεί εγγυημένη «αναγέννηση» χόνδρου.
Οδηγός PRPΙξωδοσυμπλήρωση
Υαλουρονικό οξύ
Χρησιμοποιείται σε επιλεγμένες αρθρώσεις και ασθενείς. Οι κατευθυντήριες οδηγίες δεν συμφωνούν όλες ως προς το όφελος, γι’ αυτό η χρήση χρειάζεται ρεαλιστικές προσδοκίες.
Δείτε τι ισχύειΒραχυπρόθεσμη ανακούφιση
Κορτικοστεροειδές
Μπορεί να μειώσει προσωρινά τον πόνο σε συγκεκριμένες φλεγμονώδεις εξάρσεις. Δεν είναι θεραπεία ρουτίνας για συχνή επανάληψη και απαιτεί έλεγχο αντενδείξεων.
Οδηγός κορτιζόνηςΟι ενέσεις είναι μέρος του πλάνου, όχι πάντα το πλάνο
Όταν υπάρχει ένδειξη, μπορεί να δημιουργήσουν ένα «παράθυρο» για καλύτερη κίνηση και αποκατάσταση. Η ανταπόκριση και το επόμενο βήμα πρέπει να επανεκτιμώνται.
Διαβάστε περισσότερα για τις διαφορές και τους περιορισμούς των επιλογών. Οδηγός βιολογικών θεραπειών αρθρώσεων →
Υπέρηχος μυοσκελετικού
Δυναμική απεικόνιση και καθοδήγηση όταν χρειάζεται
Ο υπέρηχος μπορεί να βοηθήσει στην αξιολόγηση τενόντων, θυλάκων και άλλων επιφανειακών μαλακών μορίων, ενώ επιτρέπει την παρακολούθηση της κίνησης σε πραγματικό χρόνο.
- Συμπληρώνει — δεν αντικαθιστά — την κλινική εξέταση.
- Δεν είναι η κατάλληλη εξέταση για κάθε άρθρωση ή κάθε πάθηση.
- Σε επιλεγμένες ενέσεις μπορεί να υποστηρίξει ακριβέστερη τοποθέτηση της βελόνας.
Απόφαση και παρακολούθηση
Η θεραπεία χρειάζεται αρχή, στόχο και σημείο επανεκτίμησης
Ένα πλάνο δεν παραμένει ανοικτό επ’ αόριστον. Συμφωνούνται συγκεκριμένα βήματα και ελέγχεται αν η λειτουργία βελτιώνεται ουσιαστικά.
Καταγράφουμε τη βάση
Πόνος, κίνηση, δραστηριότητες και βασικός λειτουργικός περιορισμός.
Επιλέγουμε παρέμβαση
Με βάση τη διάγνωση, την ασφάλεια και την καλύτερη διαθέσιμη τεκμηρίωση.
Εφαρμόζουμε σωστά
Κατανοητές οδηγίες, ρεαλιστική διάρκεια και συνέπεια στην αποκατάσταση.
Επανεκτιμούμε
Συνεχίζουμε, προσαρμόζουμε ή συζητούμε άλλη επιλογή μόνο με νέα δεδομένα.
Barbotage για ασβεστοποιό τενοντίτιδα
Σε επιλεγμένες περιπτώσεις ώμου συζητείται υπερηχογραφικά καθοδηγούμενη έκπλυση της ασβέστωσης. Δείτε τη μέθοδο, τα πλεονεκτήματα και τους περιορισμούς της.
Συχνές ερωτήσεις
Τι να περιμένετε από μια συντηρητική θεραπεία
Ποια είναι η καλύτερη θεραπεία για ορθοπεδικό πόνο;
Δεν υπάρχει μία θεραπεία κατάλληλη για όλους. Η επιλογή εξαρτάται από τη διάγνωση, τη διάρκεια και τη βαρύτητα των συμπτωμάτων, το επίπεδο λειτουργίας, τα συνοδά προβλήματα υγείας και τον στόχο του ασθενούς.
Οι ενέσεις αντικαθιστούν τη φυσικοθεραπεία;
Συνήθως όχι. Μια ένεση μπορεί, σε επιλεγμένες περιπτώσεις, να αποτελεί μέρος του πλάνου, αλλά η αποκατάσταση της κίνησης, της δύναμης και της λειτουργίας συχνά απαιτεί κατάλληλη άσκηση ή φυσικοθεραπεία.
Πότε κρίνεται ότι μια συντηρητική θεραπεία δεν απέδωσε;
Η αποτελεσματικότητα κρίνεται με βάση έναν συμφωνημένο στόχο, επαρκή χρόνο εφαρμογής, σωστή τήρηση του πλάνου και οργανωμένη επανεκτίμηση. Η επιμονή συμπτωμάτων δεν οδηγεί αυτόματα σε χειρουργείο· χρειάζεται νέα αξιολόγηση της διάγνωσης και των επιλογών.
Επιστημονική βάση: η σελίδα χρησιμοποιεί ως σημείο αναφοράς τις συστάσεις για θεραπευτική άσκηση, ασφαλή χρήση φαρμάκων και ενημερωμένη επιλογή ενέσιμων παρεμβάσεων στο NICE — Osteoarthritis in over 16s. Οι συστάσεις εφαρμόζονται μόνο στο κατάλληλο κλινικό πλαίσιο.
Ιατρική επιμέλεια: Γεώργιος Πετρίδης MD, MSc
Η επιλογή θεραπείας γίνεται μετά από κλινική αξιολόγηση, συζήτηση των εναλλακτικών και καθορισμό ρεαλιστικού στόχου για τον κάθε ασθενή.
Δείτε το βιογραφικόΕπόμενο βήμα
Θέλετε να μάθετε ποια επιλογή ταιριάζει στη δική σας περίπτωση;
Η αξιολόγηση ξεκινά από τη διάγνωση και καταλήγει σε πλάνο με σαφή στόχο, διάρκεια και επανέλεγχο.