Πόνος μετά από αρθροπλαστική γόνατος: τι είναι φυσιολογικό

Τι περιμένουμε χρονικά

Περίοδος	Τι είναι συνηθισμένο
Πρώτες ημέρες	Τις πρώτες ημέρες είναι συνηθισμένο να πονάτε. Ακολουθήστε το πρόγραμμα αναλγησίας που σας έδωσε η χειρουργική ομάδα. Πρέπει να αρχίσει να βελτιώνεται μέσα σε λίγες ημέρες. Το πρήξιμο μπορεί να είναι μέτριο ή έντονο.
Πρώτες εβδομάδες	Πόνος με τη δραστηριότητα και τη νύχτα είναι συχνός για αρκετές εβδομάδες. Οι περισσότεροι επιστρέφουν στις συνηθισμένες καθημερινές δραστηριότητες σε 3 έως 6 εβδομάδες.
3 έως 6 μήνες	Το ήπιο ή μέτριο πρήξιμο μπορεί να διαρκέσει ως τότε. Ο πόνος συνήθως σταθεροποιείται σε αυτό το διάστημα.
Έως 1 έτος	Μπορεί να υπάρχει ακόμη μικρή βελτίωση.

Τα χρονικά αυτά είναι ενδεικτικά. Διαφέρουν ανάλογα με την ηλικία, τη γενική υγεία και το είδος της επέμβασης. Η ανάρρωση μετά από μερική αρθροπλαστική είναι συνήθως πιο σύντομη από ό,τι μετά από ολική.

Τι άλλο μπορεί να νιώθετε

• Μούδιασμα γύρω από την τομή. Οι περισσότεροι νιώθουν κάποιο μούδιασμα στο δέρμα γύρω από την τομή.
• Δυσκαμψία. Κάποια δυσκαμψία είναι φυσιολογική, κυρίως όταν λυγίζετε πολύ το γόνατο. Πολλοί ασθενείς δεν ανακτούν όλο το εύρος κίνησης. Ωστόσο, οι περισσότεροι μπορούν να τεντώνουν σχεδόν πλήρως το γόνατο και να το λυγίζουν αρκετά για να ανεβαίνουν σκάλες και να μπαίνουν στο αυτοκίνητο.
• Ζεστασιά στο γόνατο. Το γόνατο μπορεί να είναι λίγο πιο ζεστό από το άλλο για μήνες, χωρίς αυτό να σημαίνει λοίμωξη, εφόσον δεν υπάρχουν άλλα ανησυχητικά σημάδια.
• Ήχοι από το γόνατο. Ένα ελαφρύ «κλικ» κατά την κίνηση μπορεί να εμφανιστεί και συνήθως δεν είναι ανησυχητικό, αν δεν συνοδεύεται από πόνο.

Τι βοηθά στον πόνο

• Πάρτε τα φάρμακα όπως σας τα έχει γράψει ο ιατρός σας. Ρωτήστε ποια φάρμακα χωρίς συνταγή είναι ασφαλή μαζί με αυτά.
• Ανεβάζετε το πόδι και βάζετε πάγο, για να μειώνεται το πρήξιμο.
• Συνεχίστε τις ασκήσεις σας. Δείτε την αποκατάσταση στο σπίτι και τι να κάνετε και τι να αποφύγετε μετά την αρθροπλαστική.
• Μη μένετε πολλή ώρα όρθιοι. Η παρατεταμένη ορθοστασία μπορεί να αυξήσει το πρήξιμο στον αστράγαλο.

Πότε ο πόνος δεν είναι φυσιολογικός

Ο πόνος χρειάζεται έλεγχο όταν:

• δεν έχει αρχίσει να βελτιώνεται μέσα σε λίγες ημέρες από την επέμβαση,
• ενώ βελτιωνόταν, αρχίζει ξανά να αυξάνεται,
• εμφανίζεται πόνος στην ηρεμία που δεν υπήρχε πριν,
• το γόνατο δεν νιώθει σταθερό,
• ο πόνος σας περιορίζει ακόμη σημαντικά μετά από 3 έως 6 μήνες.

Όταν ο πόνος επιμένει

Ως χρόνιος πόνος μετά από αρθροπλαστική ορίζεται ο πόνος που υπάρχει και ενοχλεί τουλάχιστον 3 έως 6 μήνες μετά την επέμβαση. Δεν είναι κάτι που πρέπει απλώς να υπομείνετε. Χρειάζεται να βρεθεί η αιτία του.

Οι αιτίες είναι πολλές και συχνά συνδυάζονται:

• Λοίμωξη, ακόμη και όταν δεν υπάρχουν εμφανή σημάδια.
• Χαλάρωση της πρόθεσης.
• Αστάθεια του γόνατος.
• Θέση ή μέγεθος των εξαρτημάτων της πρόθεσης.
• Δυσκαμψία.
• Πόνος από την επιγονατίδα.
• Τοπικός τραυματισμός νεύρου ή σύνδρομο σύνθετου περιοχικού πόνου (CRPS).
• Πόνος που προέρχεται από αλλού, όπως από το ισχίο.
• Ευαισθητοποίηση στον πόνο, μετά από χρόνια οστεοαρθρίτιδας.

Πώς γίνεται ο έλεγχος

Ο έλεγχος ξεκινά από το ιστορικό και την κλινική εξέταση. Μετράει πότε ξεκίνησε ο πόνος, πού εντοπίζεται και αν υπάρχει στην ηρεμία ή στην κίνηση. Συνήθως ακολουθούν ακτινογραφίες. Η λοίμωξη πρέπει να αποκλειστεί πρώτα, με εξετάσεις αίματος και, όταν χρειάζεται, με παρακέντηση του γόνατος. Άλλες εξετάσεις ζητούνται ανάλογα με το τι δείχνουν τα παραπάνω.

Πώς αντιμετωπίζεται

Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία. Μπορεί να περιλαμβάνει φυσικοθεραπεία, νάρθηκα, φάρμακα ειδικά για νευροπαθητικό πόνο ή παραπομπή σε ιατρό πόνου. Αν η δυσκαμψία επιμένει παρά τη φυσικοθεραπεία, ο χειρουργός μπορεί να προτείνει κινητοποίηση του γόνατος υπό αναισθησία.

Η επανεπέμβαση γίνεται όταν ο πόνος σχετίζεται καθαρά με την πρόθεση. Όταν η αιτία δεν έχει βρεθεί, μια νέα επέμβαση έχει συνήθως φτωχά αποτελέσματα. Γι’ αυτό προηγείται πάντα ο προσεκτικός έλεγχος.

Πότε χρειάζεται άμεση ιατρική εξέταση

Επικοινωνήστε αμέσως με τον χειρουργό σας αν έχετε:

• πυρετό που επιμένει ή ρίγη,
• ερυθρότητα, ευαισθησία ή πρήξιμο στο τραύμα που αυξάνονται,
• εκροή υγρού από το τραύμα,
• πόνο στο γόνατο που αυξάνεται και στην ηρεμία και στην κίνηση,
• πόνο στη γάμπα που δεν σχετίζεται με την τομή, ή νέο πρήξιμο στη γάμπα, στον αστράγαλο ή στο πέλμα.

Σε αιφνίδια δύσπνοια ή πόνο στο στήθος, καλέστε άμεσα το 166.

Για προγραμματισμένη εξέταση, μπορείτε να κλείσετε ραντεβού.