Αρθρίτιδα ακρωμιοκλειδικής: πόνος στην κορυφή του ώμου

Τι είναι η ακρωμιοκλειδική άρθρωση

Είναι μια μικρή άρθρωση στην κορυφή του ώμου, ανάμεσα στο άκρο της κλείδας και στο ακρώμιο της ωμοπλάτης. Κινείται λίγο, αλλά δέχεται φορτίο σε κάθε κίνηση του χεριού μπροστά από το σώμα, πάνω από το κεφάλι ή σε σπρωξίματα. Επιπλέον, είναι διαφορετική από την κύρια άρθρωση του ώμου, η οποία μπορεί επίσης να εμφανίσει οστεοαρθρίτιδα του ώμου.

Αιτίες και ποιους αφορά

• Φθορά με την ηλικία: η οστεοαρθρίτιδα της ακρωμιοκλειδικής είναι συχνή μετά τα 50, συχνότερη από τη φθορά της κύριας άρθρωσης του ώμου.
• Παλιός τραυματισμός: μετά από διάστρεμμα ή εξάρθρημα ακρωμιοκλειδικής, ή κάταγμα στο άκρο της κλείδας.
• Μεγάλη επιβάρυνση: όσοι σηκώνουν βάρη, για παράδειγμα σε πιέσεις πάγκου, ή κάνουν βαριά χειρωνακτική εργασία.
• Φλεγμονώδη αρθρίτιδα, όπως η ρευματοειδής, που μπορεί να προσβάλει και αυτή την άρθρωση.

Συμπτώματα

• πόνος στην κορυφή του ώμου, συχνά σε σημείο που μπορείτε να δείξετε με το δάχτυλο,
• πόνος όταν φέρνετε το χέρι μπροστά από το σώμα, προς τον άλλο ώμο, ή όταν το απλώνετε πίσω από την πλάτη,
• πόνος σε σπρωξίματα ή όταν σηκώνετε βάρος πάνω από το κεφάλι,
• πόνος όταν ξαπλώνετε στο πλάι του ώμου που πονά. Δείτε και νυχτερινός πόνος στον ώμο,
• κάποιες φορές τρίξιμο ή ένα μικρό «εξόγκωμα» στην κορυφή του ώμου.

Πώς γίνεται η διάγνωση

• Κλινική εξέταση: ευαισθησία ακριβώς πάνω από την άρθρωση και πόνος σε συγκεκριμένες δοκιμασίες, όπως όταν φέρνετε το χέρι μπροστά από το σώμα.
• Ακτινογραφία: δείχνει στένωση της άρθρωσης ή οστεόφυτα.
• Διαγνωστική ένεση τοπικού αναισθητικού στην άρθρωση, όταν η διάγνωση δεν είναι σαφής: αν ο πόνος υποχωρήσει προσωρινά, η άρθρωση είναι πιθανότατα η πηγή του.

Ωστόσο, οι φθορές της ακρωμιοκλειδικής φαίνονται πολύ συχνά στις ακτινογραφίες και στη μαγνητική ανθρώπων χωρίς κανένα σύμπτωμα. Γι’ αυτό ένα εύρημα στην απεικόνιση δεν σημαίνει από μόνο του ότι ο πόνος προέρχεται από εκεί. Επιπλέον, ο γιατρός ξεχωρίζει αυτόν τον πόνο από παθήσεις όπως οι βλάβες στο στροφικό πέταλο και την πρόσκρουση, που μπορεί να συνυπάρχουν.

Θεραπεία

Πρώτα η συντηρητική αντιμετώπιση:

• προσαρμογή των δραστηριοτήτων που προκαλούν πόνο, όπως οι πιέσεις πάγκου ή οι κινήσεις μπροστά από το σώμα,
• αντιφλεγμονώδη για περιορισμένο διάστημα, όταν είναι ασφαλή για εσάς,
• πάγος ή ζεστά επιθέματα για προσωρινή ανακούφιση,
• φυσικοθεραπεία για την κίνηση και τη δύναμη του ώμου, που βοηθά κυρίως όταν συνυπάρχουν προβλήματα του στροφικού πετάλου,
• ένεση κορτιζόνης στην άρθρωση, που μπορεί να μειώσει σημαντικά τον πόνο, αλλά συχνά για περιορισμένο διάστημα.

Ο γιατρός συζητά μαζί σας το χειρουργείο όταν ο πόνος περιορίζει την καθημερινότητα παρά τη συντηρητική θεραπεία για τουλάχιστον 6 μήνες. Η συνηθέστερη επέμβαση είναι η εκτομή του άκρου της κλείδας: ο χειρουργός αφαιρεί ένα μικρό τμήμα από το άκρο της κλείδας, ώστε τα οστά να μην τρίβονται, και το κενό γεμίζει με ουλώδη ιστό. Συνήθως ο χειρουργός χρησιμοποιεί την αρθροσκόπηση ώμου, μερικές φορές με μικρή ανοικτή τομή, και μπορεί παράλληλα να αντιμετωπίσει άλλες βλάβες του ώμου. Μετά την επέμβαση, οι περισσότεροι ασθενείς έχουν σημαντική μείωση του πόνου. Ωστόσο, η επιτυχία εξαρτάται πολύ από το αν η άρθρωση ήταν πράγματι η κύρια πηγή του πόνου.

Πότε χρειάζεται άμεση ιατρική εξέταση

• μετά από πτώση στον ώμο: έντονος πόνος, εμφανές «σκαλοπάτι» στην κορυφή του ώμου ή αδυναμία να κινήσετε το χέρι,
• ώμος ζεστός, κόκκινος και πρησμένος, ή πυρετός,
• πόνος στον ώμο μαζί με πόνο στο στήθος, δύσπνοια ή εφίδρωση. Μπορεί να είναι καρδιακό πρόβλημα και χρειάζεται άμεση βοήθεια.

Σε έντονο πόνο μετά από τραυματισμό, αδυναμία στήριξης, εμφανή παραμόρφωση, πυρετό με ζεστή και πρησμένη άρθρωση, ή μούδιασμα και κρύο άκρο, αναζητήστε άμεσα ιατρική εκτίμηση ή καλέστε το 166.

Για προγραμματισμένη εξέταση, μπορείτε να κλείσετε ραντεβού.