Βαθύς πόνος
Με την κίνηση, αλλά και τη νύχτα όταν η πάθηση είναι πιο προχωρημένη.
Παθήσεις ώμου
Οστεοαρθρίτιδα ώμου: όταν ο πόνος περιορίζει την κίνηση
Το ντύσιμο, το χτένισμα ή ο ύπνος μπορεί να γίνουν δύσκολα όταν ο ώμος πονά και χάνει την ευκαμψία του. Στόχος της αξιολόγησης είναι να εντοπίσουμε την αιτία και να επιλέξουμε την αντιμετώπιση που ταιριάζει στις ανάγκες σας.
Αξιολόγηση πόνου και δυσκαμψίαςΈλεγχος της άρθρωσης και των τενόντωνΕξατομικευμένη επιλογή θεραπείας
Τι αλλάζει στην άρθρωση;
Στην οστεοαρθρίτιδα φθείρεται ο χόνδρος που καλύπτει τις επιφάνειες της άρθρωσης. Εδώ εστιάζουμε στη γληνοβραχιόνια άρθρωση, ανάμεσα στην κεφαλή του βραχιονίου και την ωμοπλάτη.
Η αρθρίτιδα της ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης, στην κορυφή του ώμου, είναι διαφορετική εντόπιση. Άλλο είναι επίσης η αρθροπάθεια στροφικού πετάλου, που συνδέεται με μεγάλη, χρόνια ρήξη των τενόντων.
Διαβάστε επίσης: Αρθρίτιδα ώμου — συμπληρωματικό άρθρο →
Ποια συμπτώματα χρειάζονται έλεγχο;
Δυσκαμψία
Δυσκολία να φτάσετε ψηλά ή να κινήσετε το χέρι πίσω από την πλάτη.
Τριγμός
Αίσθημα τριβής στην κίνηση, που μπορεί να συνοδεύεται από πόνο.
Τα συμπτώματα δεν αρκούν για διάγνωση. Ο παγωμένος ώμος και η τενοντίτιδα ώμου μπορεί επίσης να περιορίζουν τη λειτουργία.
Η εξέταση και οι ακτινογραφίες συμπληρώνουν η μία την άλλη
Ελέγχονται η ενεργητική και η παθητική κίνηση, η δύναμη και η εντόπιση του πόνου. Οι ακτινογραφίες μπορούν να δείξουν στένωση του μεσάρθριου διαστήματος και οστεόφυτα.
Μια αλλοίωση στην ακτινογραφία δεν εξηγεί υποχρεωτικά κάθε ενόχληση. Αν εξετάζεται επέμβαση, μπορεί να χρειαστεί πρόσθετη απεικόνιση για την κατάσταση των τενόντων και των οστών.
Αρχικά, έλεγχος του πόνου και υποστήριξη της κίνησης
Η συντηρητική αντιμετώπιση μπορεί να περιλαμβάνει προσαρμογή δραστηριοτήτων, καθοδηγούμενη κινησιοθεραπεία και κατάλληλη αναλγητική αγωγή. Το πρόγραμμα προσαρμόζεται στην ανεκτή κίνηση, χωρίς βίαιες διατάσεις.
Η επιλογή φαρμάκων χρειάζεται έλεγχο του ιστορικού και της υπόλοιπης αγωγής σας. Μην αρχίζετε αντιφλεγμονώδη χωρίς συνεννόηση, ιδιαίτερα αν έχετε προβλήματα στομάχου, νεφρών ή λαμβάνετε αντιπηκτικά.
Τι μπορούν να προσφέρουν οι εγχύσεις;
Μια έγχυση κορτικοστεροειδούς μπορεί να προσφέρει προσωρινή ανακούφιση σε επιλεγμένες περιπτώσεις. Δεν αποκαθιστά τον φθαρμένο χόνδρο. Για το υαλουρονικό οξύ δεν έχει τεκμηριωθεί όφελος στη γληνοβραχιόνια οστεοαρθρίτιδα.
Πότε συζητάμε χειρουργική αντιμετώπιση;
Όταν ο πόνος και η απώλεια λειτουργίας παραμένουν σημαντικά παρά την κατάλληλη συντηρητική αγωγή, μπορεί να συζητηθεί αρθροπλαστική ώμου. Η απόφαση δεν βασίζεται μόνο στην ηλικία ή στην ακτινογραφία.
Ανατομική αρθροπλαστική
Αντικαθιστά τις αρθρικές επιφάνειες ακολουθώντας τη φυσιολογική ανατομία. Η λειτουργία του στροφικού πετάλου είναι σημαντική για την επιλογή της.
Ανάστροφη αρθροπλαστική
Αλλάζει τη μηχανική της άρθρωσης. Μπορεί να επιλεγεί όταν οι τένοντες δεν λειτουργούν επαρκώς ή σε άλλες ειδικές καταστάσεις.
Συζητούνται τα αναμενόμενα οφέλη, οι περιορισμοί και κίνδυνοι όπως λοίμωξη, αστάθεια ή προβλήματα της πρόθεσης. Η αρθροσκόπηση δεν υποκαθιστά την αρθροπλαστική στην προχωρημένη αρθρίτιδα.
Δείτε τον οδηγό αρθροπλαστικής ώμου για την επιλογή τεχνικής, την προετοιμασία και την αποκατάσταση.
Η επιστροφή στις δραστηριότητες σχεδιάζεται από πριν
Μετά από αρθροπλαστική χρειάζονται προστασία του ώμου και σταδιακή αποκατάσταση. Οι χρόνοι χρήσης ανάρτησης, οδήγησης και ενδυνάμωσης καθορίζονται από την επέμβαση και την πορεία σας.
Πριν αποφασίσετε, συζητήστε τι βοήθεια θα χρειαστείτε στο σπίτι, ποιες κινήσεις απαιτεί η εργασία σας και ποιες δραστηριότητες θέλετε να ξανακάνετε.
Για το ραντεβού, φέρτε προηγούμενες εξετάσεις και σημειώστε ποιες κινήσεις ή ώρες της ημέρας σας δυσκολεύουν περισσότερο.
Πότε χρειάζεται άμεση εκτίμηση;
Παραμόρφωση μετά από τραυματισμό, ψυχρό ή μουδιασμένο χέρι και πυρετός με θερμό, πρησμένο ώμο χρειάζονται άμεση αξιολόγηση. Μην αποδίδετε αυτόματα τα νέα συμπτώματα σε μια παλιά διάγνωση.
Πόνος στον ώμο μαζί με πόνο στο στήθος, δύσπνοια ή έντονη εφίδρωση απαιτεί επείγουσα βοήθεια. Καλέστε το 166 ή απευθυνθείτε στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών νοσοκομείου.
Συχνές ερωτήσεις
Η αρθρίτιδα είναι το ίδιο με την τενοντίτιδα;
Όχι. Η αρθρίτιδα αφορά την άρθρωση, ενώ η τενοντοπάθεια αφορά τους τένοντες. Μπορεί να συνυπάρχουν και χρειάζεται κλινική αξιολόγηση.
Χρειάζεται πάντα μαγνητική;
Όχι. Η εξέταση και οι ακτινογραφίες συχνά αποτελούν το πρώτο βήμα. Πρόσθετες εξετάσεις ζητούνται για συγκεκριμένο διαγνωστικό ερώτημα ή χειρουργικό σχεδιασμό.
Μια ένεση μπορεί να ξαναδημιουργήσει τον χόνδρο;
Δεν αποτελεί τεκμηριωμένη μέθοδο αναγέννησης του φθαρμένου χόνδρου. Η πιθανή ανακούφιση και η διάρκειά της εξαρτώνται από τη θεραπεία και την περίπτωση.
Πρέπει να χειρουργηθώ επειδή η ακτινογραφία δείχνει φθορά;
Όχι απαραίτητα. Συνυπολογίζονται ο πόνος, η λειτουργικότητα, η ανταπόκριση στη θεραπεία και οι προσωπικοί σας στόχοι.
Ιατρική επιμέλεια: Γεώργιος Πετρίδης MD, MSc
Ορθοπεδικός Χειρουργός με κλινική ενασχόληση στις παθήσεις ώμου, τις αθλητικές κακώσεις, την αρθροσκόπηση και τις στοχευμένες θεραπείες.
Δείτε το βιογραφικόΑς δούμε τι χρειάζεται ο δικός σας ώμος
Συζητήστε τα συμπτώματα και τις εξετάσεις σας σε ένα εξατομικευμένο ραντεβού.