Επίμονος πόνος
Στην κίνηση ή τη νύχτα, με δυσκολία στον ύπνο.
Παθήσεις ώμου
Αρθροπάθεια στροφικού πετάλου: όταν επηρεάζονται τένοντες και άρθρωση
Ο επίμονος πόνος και η δυσκολία να σηκώσετε το χέρι μπορεί να συνδέονται με μια χρόνια ρήξη που έχει επηρεάσει και την άρθρωση. Η εξέταση ξεκαθαρίζει τι περιορίζει τον ώμο και ποιες επιλογές μπορούν να σας βοηθήσουν.
Διάκριση ρήξης και αρθροπάθειαςΑξιολόγηση της λειτουργίαςΘεραπεία ανάλογα με τις ανάγκες σας
Πώς διαφέρει από μια απλή ρήξη;
Το στροφικό πέταλο βοηθά να παραμένει η κεφαλή του βραχιονίου στη σωστή θέση καθώς κινείται ο ώμος. Μια μεγάλη, χρόνια ρήξη μπορεί να διαταράξει αυτή τη λειτουργία και να συνοδευτεί από φθορά της άρθρωσης. Αυτός ο συνδυασμός ονομάζεται αρθροπάθεια στροφικού πετάλου.
Δεν είναι συνώνυμο κάθε ρήξης στροφικού πετάλου ή τενοντίτιδας. Διαφέρει επίσης από την οστεοαρθρίτιδα ώμου με λειτουργικούς τένοντες.
Όταν ο ώμος πονά και δεν έχει δύναμη
Αδυναμία ανύψωσης
Το χέρι δεν ανεβαίνει εύκολα για το χτένισμα ή ένα ψηλό ράφι.
Περιορισμός λειτουργίας
Ντύσιμο, προσωπική φροντίδα και καθημερινές εργασίες γίνονται δυσκολότερα.
Η αδυναμία στον ώμο χρειάζεται διερεύνηση· δεν αποδεικνύει από μόνη της αρθροπάθεια. Νέα αδυναμία μετά από τραυματισμό δεν πρέπει να αποδίδεται αυτόματα σε μια παλιά ρήξη.
Ελέγχουμε την άρθρωση μαζί με τους τένοντες
Η εξέταση περιλαμβάνει την κίνηση που κάνετε μόνοι σας, την κίνηση με βοήθεια και τη δύναμη. Οι ακτινογραφίες δείχνουν τη θέση της βραχιόνιας κεφαλής και τη φθορά της άρθρωσης.
Ανάλογα με το ερώτημα, μπορεί να χρειαστεί υπερηχογράφημα ή μαγνητική για τους τένοντες και τους μυς. Η αξονική χρησιμοποιείται όταν χρειάζονται περισσότερα στοιχεία για τα οστά και τον σχεδιασμό επέμβασης.
Στο ραντεβού φέρτε τις ίδιες τις εικόνες των προηγούμενων εξετάσεων, όχι μόνο το πόρισμα.
Τι μπορούμε να κάνουμε χωρίς επέμβαση;
Η αντιμετώπιση προσαρμόζεται στον πόνο και στη λειτουργία. Μπορεί να περιλαμβάνει αλλαγές στις επιβαρυντικές δραστηριότητες, κατάλληλη αναλγητική αγωγή και καθοδηγούμενη άσκηση για την αξιοποίηση της κίνησης που διατηρείται.
Σε επιλεγμένες περιπτώσεις εξετάζεται έγχυση για προσωρινή ανακούφιση. Δεν επανασυνδέει τον τένοντα ούτε αναστρέφει τη φθορά της άρθρωσης. Φάρμακα και εγχύσεις επιλέγονται με βάση το ιστορικό και τους πιθανούς κινδύνους.
Τι αξιολογούμε στον επανέλεγχο;
Αν κοιμάστε καλύτερα, αν εξυπηρετείστε ευκολότερα και αν αντέχετε τις δραστηριότητές σας. Στόχος δεν είναι μόνο μια μικρότερη βαθμολογία πόνου.
Πότε έχει θέση η ανάστροφη αρθροπλαστική;
Όταν συνυπάρχουν μη επιδιορθώσιμη μεγάλη ρήξη, αρθρίτιδα και σημαντικά συμπτώματα παρά τη συντηρητική αντιμετώπιση, μπορεί να συζητηθεί ανάστροφη αρθροπλαστική. Δεν αποτελεί αυτόματη επιλογή για κάθε μεγάλη ρήξη.
Η επέμβαση αλλάζει τη διάταξη της άρθρωσης, ώστε ο δελτοειδής μυς να συμβάλλει περισσότερο στην ανύψωση του χεριού. Δεν είναι συρραφή των τενόντων. Η λειτουργία του δελτοειδούς και των νεύρων, η κατάσταση των οστών και η γενική υγεία επηρεάζουν την καταλληλότητα.
Συζητούνται η αναμενόμενη ανακούφιση, η πιθανή βελτίωση της κίνησης και κίνδυνοι όπως λοίμωξη, εξάρθρημα, κάταγμα ή χαλάρωση των υλικών. Δεν υπόσχεται φυσιολογική δύναμη ή απεριόριστη άρση βάρους.
Δείτε τον οδηγό αρθροπλαστικής ώμου για την επιλογή τεχνικής, την προετοιμασία και την αποκατάσταση.
Η καθημερινότητα μετά την επέμβαση
Χρειάζονται προστασία του ώμου, σταδιακή κινητοποίηση και εξατομικευμένο πρόγραμμα. Η χρήση ανάρτησης, η ενδυνάμωση και η επιστροφή στην οδήγηση καθορίζονται από τον χειρουργό και την πρόοδό σας.
Οργανώστε από πριν βοήθεια για ντύσιμο, μπάνιο και δουλειές του σπιτιού. Συζητήστε επίσης αν στηρίζεστε στα χέρια για να σηκωθείτε από καρέκλα ή χρησιμοποιείτε βοήθημα βάδισης.
Πότε χρειάζεται άμεση εκτίμηση;
Παραμόρφωση μετά από τραυματισμό, ψυχρό ή μουδιασμένο χέρι και πυρετός με θερμό, πρησμένο ώμο χρειάζονται άμεση αξιολόγηση. Μην αποδίδετε αυτόματα τα νέα συμπτώματα σε μια παλιά διάγνωση.
Πόνος στον ώμο μαζί με πόνο στο στήθος, δύσπνοια ή έντονη εφίδρωση απαιτεί επείγουσα βοήθεια. Καλέστε το 166 ή απευθυνθείτε στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών νοσοκομείου.
Συχνές ερωτήσεις
Κάθε χρόνια ρήξη οδηγεί σε αρθροπάθεια;
Όχι. Χρειάζεται αξιολόγηση των τενόντων και της άρθρωσης. Η παρουσία ρήξης σε μια εξέταση δεν αρκεί για αυτή τη διάγνωση.
Μπορεί να γίνει απλώς συρραφή του τένοντα;
Η δυνατότητα συρραφής εξαρτάται από την ποιότητα και την κατάσταση των ιστών. Όταν υπάρχει μη επιδιορθώσιμη ρήξη με προχωρημένη αρθρίτιδα, η συρραφή από μόνη της δεν αντιμετωπίζει όλο το πρόβλημα.
Χρειάζονται όλοι ανάστροφη αρθροπλαστική;
Όχι. Η απόφαση συνυπολογίζει τα συμπτώματα, τη λειτουργικότητα, την ανταπόκριση στη συντηρητική θεραπεία και την καταλληλότητα για επέμβαση.
Θα μπορώ να σηκώνω μεγάλα βάρη μετά την επέμβαση;
Η αποκατάσταση στοχεύει σε λιγότερο πόνο και καλύτερη καθημερινή λειτουργία. Η βαριά ή επαναλαμβανόμενη φόρτιση μπορεί να χρειάζεται μόνιμους περιορισμούς.
Ιατρική επιμέλεια: Γεώργιος Πετρίδης MD, MSc
Ορθοπεδικός Χειρουργός με κλινική ενασχόληση στις παθήσεις ώμου, τις αθλητικές κακώσεις, την αρθροσκόπηση και τις στοχευμένες θεραπείες.
Δείτε το βιογραφικόΑς δούμε τι χρειάζεται ο δικός σας ώμος
Συζητήστε τα συμπτώματα και τις εξετάσεις σας σε ένα εξατομικευμένο ραντεβού.