Οξεία έξαρση
Δυνατός πόνος μπορεί να εμφανιστεί χωρίς πτώση και να δυσκολεύει σχεδόν κάθε κίνηση.
Παθήσεις ώμου
Ασβεστοποιός τενοντίτιδα ώμου: από τον έντονο πόνο στην κίνηση
Ο ώμος μπορεί να πονέσει πολύ, ακόμη και χωρίς τραυματισμό. Η παρουσία ασβεστίου στον τένοντα χρειάζεται αξιολόγηση μαζί με τα συμπτώματα, ώστε να επιλεγεί η κατάλληλη αντιμετώπιση.
Αξιολόγηση εναπόθεσης ασβεστίουΈλεγχος πόνου και κινητικότηταςΣτοχευμένη επιλογή θεραπείας
Τι είναι το ασβέστιο στον τένοντα;
Πρόκειται για εναπόθεση αλάτων ασβεστίου μέσα σε τένοντα του στροφικού πετάλου, συχνά στον υπερακάνθιο. Η ακριβής αιτία δεν είναι πλήρως γνωστή. Η εναπόθεση μπορεί να μεταβάλλεται με τον χρόνο.
Το εύρημα δεν σημαίνει ότι έχει κοπεί ο τένοντας. Αν υπάρχει υποψία συνοδής ρήξης, ελέγχεται ξεχωριστά. Δείτε επίσης τη ρήξη υπερακανθίου.
Έντονος πόνος ή πιο επίμονη ενόχληση
Πόνος στην ανύψωση
Ενόχληση στο πλάι ή μπροστά στον ώμο όταν σηκώνετε το χέρι.
Δείτε τον οδηγό συμπτώματος →Δυσκολία στον ύπνο
Ο πόνος μπορεί να επιμένει τη νύχτα και στην πλάγια θέση.
Νυχτερινός πόνος ώμου →Η ακτινογραφία και ο υπέρηχος απαντούν σε διαφορετικά ερωτήματα
Η ακτινογραφία αναδεικνύει την εναπόθεση ασβεστίου. Ο υπέρηχος βοηθά στον εντοπισμό της και στην αξιολόγηση του τένοντα και του υπακρωμιακού θυλάκου. Μαγνητική μπορεί να χρειαστεί για άλλα ευρήματα ή αμφιβολία για συνοδή βλάβη.
Τι αλλάζει την απόφαση;
Η διάρκεια και η ένταση του πόνου, η κινητικότητα, τα χαρακτηριστικά της εναπόθεσης και οι θεραπείες που έχουν ήδη δοκιμαστεί. Φέρτε τις προηγούμενες εξετάσεις για σύγκριση.
Αρχικά ανακούφιση και επαναφορά της κίνησης
Η πρώτη αντιμετώπιση είναι συνήθως συντηρητική: προσαρμογή επιβαρυντικών κινήσεων, κατάλληλη αναλγητική αγωγή και φυσικοθεραπεία ανάλογα με τον πόνο. Ακολουθεί σταδιακή ενδυνάμωση όταν η κίνηση γίνεται πιο ανεκτή.
Τα φάρμακα επιλέγονται με βάση το ιστορικό σας. Μια έγχυση μπορεί να συζητηθεί για την αντιμετώπιση της φλεγμονής και του πόνου. Δεν είναι υποχρεωτική σε κάθε εναπόθεση.
Άλλες επιλογές
Ανάλογα με την πορεία, μπορεί να συζητηθούν κρουστικά κύματα ή υπερηχογραφικά καθοδηγούμενη έκπλυση. Χρειάζεται συζήτηση για το αναμενόμενο όφελος, τις αβεβαιότητες και τις εναλλακτικές κάθε επιλογής.
Τι κάνει η υπερηχογραφικά καθοδηγούμενη έκπλυση;
Με τοπική αναισθησία και υπερηχογραφική καθοδήγηση, μια βελόνα προσεγγίζει την εναπόθεση. Γίνεται προσπάθεια έκπλυσης και αναρρόφησης υλικού με φυσιολογικό ορό. Η σύσταση και η πρόσβαση στην εναπόθεση επηρεάζουν τη διαδικασία. Μπορεί να παραμείνει ασβέστιο μετά τη θεραπεία.
Τι γνωρίζουμε για το αποτέλεσμα;
Το barbotage δεν εγγυάται ανακούφιση. Τυχαιοποιημένη μελέτη σε ασθενείς με επίμονα συμπτώματα δεν έδειξε υπεροχή της έκπλυσης με κορτικοστεροειδές έναντι εικονικής θεραπείας στο κύριο καταληκτικό σημείο των τεσσάρων μηνών. Το εύρημα χρειάζεται να συνεκτιμάται στην επιλογή θεραπείας, μαζί με την κλινική εικόνα.
Πριν από τη διαδικασία συζητούνται η πιθανότητα παροδικής έξαρσης πόνου, αιμορραγίας ή λοίμωξης και η πιθανότητα να χρειαστεί διαφορετική αντιμετώπιση. Ενημερώστε τον ιατρό για αντιπηκτικά, αλλεργίες και προηγούμενες εγχύσεις.
Πότε εξετάζεται αρθροσκόπηση;
Όταν ο πόνος και ο περιορισμός παραμένουν παρά την κατάλληλη συντηρητική θεραπεία, μπορεί να συζητηθεί αρθροσκοπική αφαίρεση της εναπόθεσης. Εάν χρειαστεί συρραφή τένοντα, αλλάζει και το πρόγραμμα αποκατάστασης.
Παρακολουθούμε τη λειτουργία, όχι μόνο την ακτινογραφία
Η επάνοδος καθορίζεται από τον πόνο, το εύρος κίνησης και τις απαιτήσεις της εργασίας ή της άθλησης. Σημειώστε αν κοιμάστε καλύτερα, αν ντύνεστε ευκολότερα και αν αντέχετε περισσότερες καθημερινές κινήσεις· αυτά βοηθούν στην επανεκτίμηση.
Ζητήστε συγκεκριμένες οδηγίες για την άσκηση και τον επανέλεγχο μετά από έγχυση, έκπλυση ή επέμβαση. Δεν υπάρχει μία προθεσμία επιστροφής που να ισχύει για όλους.
Πότε χρειάζεται άμεση εκτίμηση;
Παραμόρφωση μετά από τραυματισμό, ψυχρό ή μουδιασμένο χέρι και πυρετός με θερμό, πρησμένο ώμο χρειάζονται άμεση αξιολόγηση. Μην αποδίδετε αυτόματα τα νέα συμπτώματα σε μια παλιά διάγνωση.
Πόνος στον ώμο μαζί με πόνο στο στήθος, δύσπνοια ή έντονη εφίδρωση απαιτεί επείγουσα βοήθεια. Καλέστε το 166 ή απευθυνθείτε στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών νοσοκομείου.
Συχνές ερωτήσεις
Η ασβεστοποιός τενοντίτιδα είναι ρήξη τένοντα;
Όχι. Η εναπόθεση ασβεστίου και η ρήξη είναι διαφορετικά ευρήματα. Εξετάζεται αν συνυπάρχουν όταν η κλινική εικόνα το απαιτεί.
Χρειάζεται πάντα να αφαιρεθεί το ασβέστιο;
Όχι. Η απόφαση βασίζεται κυρίως στα συμπτώματα, στη λειτουργία και στην ανταπόκριση στη θεραπεία.
Το barbotage είναι σίγουρη λύση;
Όχι. Η ανταπόκριση διαφέρει και τα ερευνητικά δεδομένα περιλαμβάνουν αβεβαιότητα για το πρόσθετο όφελός του. Η ένδειξη χρειάζεται εξατομικευμένη συζήτηση.
Τι να φέρω στην εξέταση;
Τις ακτινογραφίες και τυχόν υπέρηχο ή μαγνητική, καθώς και πληροφορίες για αγωγή, φυσικοθεραπεία και προηγούμενες εγχύσεις.
Περισσότερα για το barbotage
Δείτε την αναλυτική παρουσίαση της υπερηχογραφικής έκπλυσης, με κλινικά στιγμιότυπα, διαδικασία και περιορισμούς.
Ιατρική επιμέλεια: Γεώργιος Πετρίδης MD, MSc
Ορθοπεδικός Χειρουργός με κλινική ενασχόληση στις παθήσεις ώμου, τις αθλητικές κακώσεις, την αρθροσκόπηση και τις στοχευμένες θεραπείες.
Δείτε το βιογραφικόΑς δούμε τι χρειάζεται ο δικός σας ώμος
Συζητήστε τα συμπτώματα και τις εξετάσεις σας σε ένα εξατομικευμένο ραντεβού.