Δυσκολία στην ανύψωση
Πόνος όταν φτάνετε ένα ράφι, ντύνεστε ή σηκώνετε βάρος.
Πόνος στο σήκωμα του χεριού →Παθήσεις ώμου
Ρήξη υπερακανθίου: τι σημαίνει για τον δικό σας ώμο
Το πόρισμα γράφει «ρήξη υπερακανθίου». Η επόμενη ερώτηση είναι τι χρειάζεται να κάνετε. Το είδος της ρήξης, η δύναμη του χεριού και οι δυσκολίες στην καθημερινότητα καθορίζουν μαζί το θεραπευτικό πλάνο.
Μερική ή ολικού πάχους ρήξηΑξιολόγηση δύναμης και κίνησηςΕξατομικευμένη αποκατάσταση
Ένας τένοντας του στροφικού πετάλου
Ο υπερακάνθιος βοηθά στην ανύψωση του χεριού και στη σταθεροποίηση του ώμου. Η βλάβη του μπορεί να προκύψει μετά από πτώση ή απότομη φόρτιση, αλλά και σταδιακά, λόγω φθοράς. Μπορεί να συνυπάρχει με βλάβες άλλων τενόντων.
Μερική και ολικού πάχους ρήξη
Η μερική ρήξη αφορά μέρος του πάχους του τένοντα. Η ολικού πάχους ρήξη διαπερνά όλο το πάχος του, αλλά δεν σημαίνει υποχρεωτικά ότι έχει αποκολληθεί ολόκληρο το πλάτος του. Το μέγεθος, η παρεκτόπιση και η ποιότητα των ιστών περιγράφονται ξεχωριστά.
Για τη συνολική εικόνα των ρήξεων και τις επιλογές στις εκτεταμένες βλάβες, δείτε τον οδηγό για τη ρήξη στροφικού πετάλου.
Ποιες αλλαγές αξίζει να περιγράψετε
Μείωση δύναμης
Το χέρι κουράζεται ή δεν μπορεί να κρατηθεί ψηλά όπως πριν.
Αδυναμία στον ώμο →Διαταραχή ύπνου
Ενόχληση τη νύχτα, ιδιαίτερα όταν ξαπλώνετε στην πάσχουσα πλευρά.
Νυχτερινός πόνος →Η ένταση του πόνου δεν μετρά αξιόπιστα το μέγεθος της ρήξης. Η εξέταση ελέγχει και άλλες αιτίες, όπως δυσκαμψία ή πρόβλημα του αυχένα.
Τι χρειάζεται να διευκρινίσει η εξέταση
Εξετάζονται η ενεργητική κίνηση, η δύναμη και η κινητικότητα όταν ο εξεταστής βοηθά το χέρι. Οι ακτινογραφίες αξιολογούν κυρίως τα οστά και τυχόν αρθρίτιδα. Ο υπέρηχος ή η μαγνητική απεικονίζουν τον τένοντα.
Πώς διαβάζουμε το πόρισμα
Εκτός από το «μερική» ή «πλήρης», ενδιαφέρουν οι διαστάσεις της ρήξης, η έλξη του τένοντα προς τα πίσω και τυχόν μυϊκή ατροφία ή λιπώδης εκφύλιση. Αυτά επηρεάζουν τη δυνατότητα επιδιόρθωσης. Η απόφαση συνδέει τα ευρήματα με τη λειτουργία του ώμου.
Στο ραντεβού
Φέρτε τις εικόνες της μαγνητικής ή του υπερήχου, το πόρισμα και τις προηγούμενες εξετάσεις. Σημειώστε πότε άρχισε η αδυναμία και ποιες θεραπείες δοκιμάσατε.
Πότε ξεκινάμε χωρίς επέμβαση
Όταν η συνολική εικόνα το επιτρέπει, οργανώνεται πρόγραμμα προσαρμογής δραστηριοτήτων, ανακούφισης του πόνου και φυσικοθεραπείας. Η αγωγή επιλέγεται με βάση το ιστορικό και τις αντενδείξεις σας.
Η άσκηση στοχεύει στην κινητικότητα, στον έλεγχο της ωμοπλάτης και στη σταδιακή ενδυνάμωση. Η απότομη φόρτιση και η παρατεταμένη ακινησία μπορούν να δυσκολέψουν την πορεία. Οι ασκήσεις προσαρμόζονται στην ανταπόκριση του ώμου.
Τι μπορούν να προσφέρουν οι εγχύσεις;
Μπορούν να συζητηθούν για έλεγχο του πόνου σε επιλεγμένες περιπτώσεις. Δεν επανασυνδέουν έναν αποκολλημένο τένοντα και δεν αντικαθιστούν την αποκατάσταση. Η επιμονή ή επιδείνωση της αδυναμίας χρειάζεται επανεκτίμηση.
Πότε συζητάμε συρραφή υπερακανθίου
Πρόσφατη τραυματική ρήξη με σημαντική αδυναμία χρειάζεται έγκαιρη αξιολόγηση. Χειρουργική θεραπεία εξετάζεται επίσης όταν ο πόνος και η λειτουργική απώλεια επιμένουν παρά τη σωστή συντηρητική αντιμετώπιση.
Η ηλικία μόνη της δεν αποφασίζει. Συνεκτιμώνται εργασία, άθληση, ποιότητα τένοντα, γενική υγεία και δυνατότητα συμμετοχής στην αποκατάσταση.
Η αρθροσκοπική αποκατάσταση
Όταν η ρήξη επιδιορθώνεται, ο τένοντας επανακαθηλώνεται στο οστό με ράμματα και άγκυρες, μέσα από μικρές τομές. Η επούλωση απαιτεί χρόνο. Πιθανοί κίνδυνοι είναι η δυσκαμψία, η λοίμωξη και η μη επούλωση ή νέα ρήξη.
Η επιστροφή οργανώνεται σε στάδια
Μετά τη συρραφή προηγείται προστασία με ανάρτηση και καθοδηγούμενη κινητοποίηση. Η ενεργητική κίνηση και η ενδυνάμωση προστίθενται σύμφωνα με τη βλάβη και τις οδηγίες του χειρουργού.
Η αποκατάσταση διαρκεί μήνες. Η επιστροφή στην οδήγηση, στη χειρωνακτική εργασία και στον αθλητισμό κρίνεται χωριστά, βάσει κίνησης, δύναμης και ασφάλειας. Η υποχώρηση του πόνου δεν σημαίνει ότι έχει ολοκληρωθεί η επούλωση.
Πότε χρειάζεται άμεση εκτίμηση;
Παραμόρφωση μετά από τραυματισμό, ψυχρό ή μουδιασμένο χέρι και πυρετός με θερμό, πρησμένο ώμο χρειάζονται άμεση αξιολόγηση. Μην αποδίδετε αυτόματα τα νέα συμπτώματα σε μια παλιά διάγνωση.
Πόνος στον ώμο μαζί με πόνο στο στήθος, δύσπνοια ή έντονη εφίδρωση απαιτεί επείγουσα βοήθεια. Καλέστε το 166 ή απευθυνθείτε στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών νοσοκομείου.
Συχνές ερωτήσεις
Μια μερική ρήξη χρειάζεται πάντα χειρουργείο;
Όχι. Η συντηρητική θεραπεία είναι συχνά κατάλληλη, αλλά συνεκτιμώνται το βάθος της βλάβης, τα συμπτώματα και η ανταπόκριση στην αποκατάσταση.
Μπορώ να σηκώνω το χέρι και να έχω ρήξη;
Ναι. Η διατήρηση της ανύψωσης δεν αποκλείει ρήξη. Άλλοι μύες μπορούν να αντισταθμίζουν μέρος της απώλειας λειτουργίας.
Αν σταματήσει ο πόνος, έχει κλείσει η ρήξη;
Η βελτίωση των συμπτωμάτων δεν αποδεικνύει ανατομική επούλωση. Η ανάγκη επανελέγχου εξαρτάται από τη λειτουργία και την εξέλιξη.
Πότε χρειάζεται γρήγορη εξέταση;
Μετά από τραυματισμό με ξαφνική αδυναμία ανύψωσης, προγραμματίστε έγκαιρη εξέταση. Παραμόρφωση, πυρετός ή ψυχρό και μουδιασμένο άκρο απαιτούν άμεση εκτίμηση.
Ιατρική επιμέλεια: Γεώργιος Πετρίδης MD, MSc
Ορθοπεδικός Χειρουργός με κλινική ενασχόληση στις παθήσεις ώμου, τις αθλητικές κακώσεις, την αρθροσκόπηση και τις στοχευμένες θεραπείες.
Δείτε το βιογραφικόΑς δούμε τι χρειάζεται ο δικός σας ώμος
Συζητήστε τα συμπτώματα και τις εξετάσεις σας σε ένα εξατομικευμένο ραντεβού.