Αρχική / Επεμβάσεις / Γόνατο / Μερική ή ολική αρθροπλαστική γόνατος

Επεμβάσεις γόνατος

Μερική ή ολική αρθροπλαστική γόνατος; Η φθορά καθορίζει την επιλογή

Η μερική αρθροπλαστική αντικαθιστά τις φθαρμένες επιφάνειες ενός διαμερίσματος. Η ολική καλύπτει ευρύτερα τις αρθρικές επιφάνειες του γόνατος. Το ζητούμενο είναι ποια επέμβαση ανταποκρίνεται στη δική σας άρθρωση και στις ανάγκες σας.

Κλείστε αξιολόγηση Δείτε τις επιλογές

Έκταση της φθοράςΣταθερότητα και κίνησηΚοινή απόφαση

Τι σημαίνει μερική και τι ολική;

Μερική αρθροπλαστική

Στη μονοδιαμερισματική αρθροπλαστική αντικαθίσταται μόνο το πάσχον διαμέρισμα, συχνότερα το έσω. Τα υγιή τμήματα της άρθρωσης και οι σύνδεσμοι διατηρούνται.

Ολική αρθροπλαστική

Αντικαθίστανται ευρύτερα οι επιφάνειες του κάτω άκρου του μηρού και του άνω άκρου της κνήμης, με μεταλλικά μέρη και ένθετο πολυαιθυλενίου. Δεν αφαιρείται ολόκληρο το γόνατο. Η αντιμετώπιση της επιγονατίδας συζητείται ξεχωριστά.

Το παρακάτω σχήμα δείχνει τη βασική διαφορά στην έκταση της αντικατάστασης, όχι όλες τις παραλλαγές εμφυτευμάτων ή χειρουργικών τεχνικών.

Σύγκριση μερικής αρθροπλαστικής σε ένα διαμέρισμα και ολικής αρθροπλαστικής στις ευρύτερες επιφάνειες του γόνατος, με το λογότυπο Γεώργιου Πετρίδη — Απλοποιημένη εκπαιδευτική απεικόνιση. Η επιγονατίδα δεν απεικονίζεται.

Η επιλογή μερικής ή ολικής αφορά την έκταση της αντικατάστασης. Η ρομποτική υποβοήθηση στην αρθροπλαστική γόνατος αφορά τον σχεδιασμό και την εκτέλεση της επέμβασης.

Πότε μπορεί να επιλεγεί η μερική;

Η οστεοαρθρίτιδα πρέπει να περιορίζεται στο κατάλληλο διαμέρισμα. Εξετάζονται επίσης η κίνηση, η παραμόρφωση και η επάρκεια των συνδέσμων. Σημαντική δυσκαμψία, συνδεσμική ανεπάρκεια ή φλεγμονώδης αρθρίτιδα μπορεί να αποκλείουν τη μονοδιαμερισματική επιλογή.

Η ολική μπορεί να ταιριάζει καλύτερα όταν η φθορά είναι πιο εκτεταμένη ή όταν το γόνατο δεν πληροί τις προϋποθέσεις για μερική. Η θέση του πόνου από μόνη της δεν αρκεί: χρειάζονται κλινική εξέταση και ακτινογραφικός έλεγχος.

Όταν είναι κατάλληλες και οι δύο

Σε απομονωμένη οστεοαρθρίτιδα του έσω διαμερίσματος, εφόσον υπάρχει ένδειξη αρθροπλαστικής, συζητούνται τα οφέλη και οι κίνδυνοι τόσο της μερικής όσο και της ολικής. Οι προτιμήσεις σας αποτελούν μέρος της απόφασης.

Πρώτα αποφασίζουμε αν χρειάζεται αρθροπλαστική

Η συζήτηση για επέμβαση αρχίζει όταν ο πόνος και η δυσκαμψία περιορίζουν σημαντικά τη βάδιση, τις σκάλες, τον ύπνο ή την καθημερινότητα και η κατάλληλη μη χειρουργική αντιμετώπιση δεν προσφέρει επαρκή ανακούφιση.

Η ηλικία ή μια «άσχημη» ακτινογραφία δεν αποφασίζουν μόνες τους. Καταγράφουμε τι δυσκολεύεστε να κάνετε, τι έχετε ήδη δοκιμάσει και τι περιμένετε να βελτιωθεί. Αν δεν έχει ξεκαθαρίσει η αιτία των ενοχλημάτων, δείτε πρώτα τον οδηγό για τον πόνο στο γόνατο.

Διαβάστε επίσης: Ολική ή μερική αρθροπλαστική →

Διαβάστε επίσης: Οδηγός μερικής αρθροπλαστικής →

Πιο μικρή επέμβαση δεν σημαίνει καλύτερη για όλους

Η μερική συχνά συνδέεται με ευκολότερη αρχική ανάρρωση, λιγότερη ενόχληση και διατήρηση περισσότερου φυσικού ιστού. Ωστόσο, στα τμήματα που παραμένουν μπορεί να εμφανιστεί ή να εξελιχθεί αρθρίτιδα, με πιθανή ανάγκη νέας επέμβασης.

Η ολική αντιμετωπίζει ευρύτερη φθορά, αλλά απαιτεί επίσης αποκατάσταση και δεν εγγυάται πλήρη απουσία πόνου. Καμία πρόθεση δεν έχει εγγυημένη διάρκεια ζωής.

Τι δείχνει η μακροχρόνια σύγκριση;

Στη δεκαετή παρακολούθηση της τυχαιοποιημένης μελέτης TOPKAT, οι δύο επεμβάσεις είχαν παρόμοια κλινικά αποτελέσματα και ποσοστά επανεπέμβασης. Η μελέτη αφορούσε ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα του έσω διαμερίσματος, κατάλληλους για τις συγκρινόμενες επιλογές, και χειρουργούς με σχετική εμπειρία. Δεν σημαίνει ότι οι δύο λύσεις είναι εναλλάξιμες σε κάθε γόνατο.

Η επιλογή ασθενούς και η εμπειρία στην αντίστοιχη επέμβαση έχουν ουσιαστικό βάρος. Τα αποτελέσματα μιας μελέτης δεν αποτελούν προσωπική εγγύηση.

Τι αλλάζει μετά το χειρουργείο;

Και στις δύο επεμβάσεις χρειάζονται αναλγησία, κινητοποίηση, ασκήσεις και παρακολούθηση. Η βάδιση ξεκινά με την υποστήριξη της ομάδας, συνήθως με βοήθημα. Η έξοδος εξαρτάται από την ασφαλή μετακίνηση και την κατάστασή σας, όχι μόνο από το όνομα της επέμβασης.

Η μερική τείνει να έχει συντομότερη ανάρρωση, αλλά η πλήρης αποκατάσταση μπορεί να χρειαστεί μήνες. Η επιστροφή στην εργασία, η οδήγηση και οι δραστηριότητες καθορίζονται εξατομικευμένα. Οργανώστε βοήθεια στο σπίτι και ακολουθήστε το πρόγραμμα της χειρουργικής και φυσικοθεραπευτικής ομάδας.

Πιθανοί κίνδυνοι περιλαμβάνουν λοίμωξη, θρόμβωση, επίμονο πόνο, δυσκαμψία και αστάθεια. Η πρόληψη και η έγκαιρη αναγνώριση προβλημάτων είναι απαραίτητες σε κάθε τύπο αρθροπλαστικής.

Για την επιστροφή μετά το εξιτήριο, δείτε τον πρακτικό οδηγό αποκατάστασης στο σπίτι μετά από αρθροπλαστική γόνατος, με οργάνωση χώρου, ασφαλή κίνηση και καθημερινή φροντίδα.

Τέσσερις ερωτήσεις πριν αποφασίσετε

Σε ποια διαμερίσματα βρίσκεται η φθορά και πληρώ τις προϋποθέσεις για μερική;
Γιατί προτείνεται αυτή η επιλογή και τι μπορεί να βελτιώσει στην καθημερινότητά μου;
Τι πλάνο θα ακολουθηθεί αν τα χειρουργικά ευρήματα δεν επιτρέπουν μερική;
Ποιοι είναι οι προσωπικοί μου κίνδυνοι και τι υποστήριξη θα χρειαστώ μετά;

Φέρτε τις εξετάσεις και τον κατάλογο των φαρμάκων σας. Η τελική επιλογή γίνεται μέσα από εξατομικευμένη αξιολόγηση, με συζήτηση των εναλλακτικών.

Πότε χρειάζεται άμεση εκτίμηση;

Μετά από επέμβαση, πυρετός, αυξανόμενος πόνος, έντονη ερυθρότητα ή έκκριση από το τραύμα χρειάζονται άμεση επικοινωνία με την ομάδα που σας χειρούργησε. Νέος πόνος και πρήξιμο στη γάμπα χρειάζονται επίσης επείγουσα αξιολόγηση. Μην περιμένετε τον προγραμματισμένο επανέλεγχο.

Αιφνίδια δύσπνοια ή πόνος στο στήθος, ιδιαίτερα μαζί με πόνο και πρήξιμο στο πόδι, απαιτούν επείγουσα βοήθεια. Καλέστε το 166 ή απευθυνθείτε στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών νοσοκομείου. Μην οδηγήσετε.

Συχνές ερωτήσεις

Η μερική αρθροπλαστική είναι για όλους όσοι έχουν αρθρίτιδα;

Όχι. Αφορά επιλεγμένα γόνατα με εντοπισμένη φθορά και κατάλληλη κίνηση και σταθερότητα. Η καταλληλότητα κρίνεται με εξέταση και απεικόνιση.

Αν κάνω μερική, θα χρειαστώ οπωσδήποτε ολική αργότερα;

Όχι οπωσδήποτε. Υπάρχει πιθανότητα μελλοντικής επέμβασης, για παράδειγμα αν εξελιχθεί αρθρίτιδα σε άλλο διαμέρισμα, αλλά αυτό δεν είναι αναπόφευκτο.

Η ολική αρθροπλαστική σημαίνει ότι αφαιρείται όλο το γόνατο;

Όχι. Αντικαθίστανται οι φθαρμένες αρθρικές επιφάνειες με εμφυτεύματα. Το μεγαλύτερο μέρος των οστών παραμένει.

Η συνολική εικόνα

Για τις ενδείξεις, την προετοιμασία και τους κινδύνους της επέμβασης, δείτε την κεντρική σελίδα αρθροπλαστικής γόνατος.

Επιστημονικές πηγές

Ιατρική επιμέλεια: Γεώργιος Πετρίδης MD, MSc

Ορθοπεδικός Χειρουργός με κλινική ενασχόληση στις παθήσεις γόνατος, τις αθλητικές κακώσεις, την αρθροσκόπηση και την αρθροπλαστική.

Δείτε το βιογραφικό

Ας δούμε τι χρειάζεται το δικό σας γόνατο

Συζητήστε τα συμπτώματα και τις εξετάσεις σας σε ένα εξατομικευμένο ραντεβού.

Κλείστε Ραντεβού