Επικονδυλίτιδα του αγκώνα (tennis elbow και golfer’s elbow)
Η επικονδυλίτιδα του αγκώνα είναι μια κοινή μυοσκελετική πάθηση που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή και πόνο γύρω από τους επικονδύλους, τις οστέινες προεξοχές στον αγκώνα.
Η πάθηση κατηγοριοποιείται σε δύο κύριους τύπους ανάλογα με τη θέση του πόνου:
– Έξω επικονδυλίτιδα (tennis elbow): Επηρεάζει τους τένοντες στο εξωτερικό μέρος του αγκώνα. Αυτός ο τύπος προκαλείται συχνότερα από επαναλαμβανόμενες κινήσεις του καρπού και του βραχίονα, όπως αυτές που παρατηρούνται στο τένις ή σε άλλα αθλήματα με ρακέτες, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί λόγω άλλων επαναλαμβανόμενων εργασιών, όπως η δακτυλογράφηση ή η ξυλουργική.
– Έσω επικονδυλίτιδα (golfer’s elbow): Επηρεάζει τους τένοντες στο εσωτερικό του αγκώνα. Παρατηρείται συχνά σε παίκτες του γκολφ, αλλά οποιαδήποτε δραστηριότητα που περιλαμβάνει επαναλαμβανόμενη κάμψη του καρπού ή περιστροφή του αντιβραχίου (π.χ. ρίψεις, βάψιμο) μπορεί να οδηγήσει σε αυτή την κατάσταση.
Αιτίες
Η επικονδυλίτιδα του αγκώνα προκαλείται γενικά από υπερβολική χρήση ή καταπόνηση των τενόντων που συνδέονται με τον αγκώνα. Αυτοί οι τένοντες, οι οποίοι είναι υπεύθυνοι για τις κινήσεις του καρπού και του χεριού, μπορεί να εμφανίσουν μικρές ρήξεις με την πάροδο του χρόνου, οδηγώντας σε πόνο και φλεγμονή. Στους παράγοντες που συμβάλλουν σε αυτό περιλαμβάνονται:
-Επαναλαμβανόμενες κινήσεις: Δραστηριότητες που απαιτούν επαναλαμβανόμενες κινήσεις πιασίματος, ανύψωσης ή κινήσεις του καρπού.
-Ακατάλληλη τεχνική: Χρήση κακής φόρμας σε αθλήματα ή χειρωνακτική εργασία.
-Εκφύλιση:Οι τένοντες χάνουν φυσικά την ελαστικότητά τους με την ηλικία, καθιστώντας τους πιο επιρρεπείς σε τραυματισμούς.
Συμπτώματα
Το χαρακτηριστικό σύμπτωμα της επικονδυλίτιδας του αγκώνα είναι ο πόνος και η ευαισθησία στον αγκώνα, που μπορεί να επεκταθεί στο αντιβράχιο και τον καρπό. Τα συγκεκριμένα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
– Έξω επικονδυλίτιδα (αγκώνας του τένις):
– Πόνος στο εξωτερικό μέρος του αγκώνα.
– Αδυναμία στη λαβή
– Αυξημένος πόνος κατά την έκταση ή τη στροφή του καρπού
– Πόνος που επιδεινώνεται με δραστηριότητες που περιλαμβάνουν έκταση του καρπού (π.χ. κράτημα ρακέτας ή εργαλείου).
– Έσω επικονδυλίτιδα (αγκώνας του παίκτη του γκολφ):
– Πόνος στο εσωτερικό μέρος του αγκώνα.
– Αδυναμία στον καρπό και το αντιβράχιο.
– Πόνος που επιδεινώνεται με την κάμψη του καρπού ή την περιστροφή του αντιβραχίου.
– Δυσφορία κατά την εκτέλεση δραστηριοτήτων όπως η αιώρηση του μπαστουνιού του γκολφ ή η ρίψη μιας μπάλας.
Διάγνωση
Η διάγνωση είναι κυρίως κλινική, με βάση το ιστορικό του ασθενούς και τη φυσική εξέταση. Ο γιατρός μπορεί να ρωτήσει για τις καθημερινές σας δραστηριότητες, το επάγγελμα και τη συμμετοχή σας σε αθλήματα. Η κλινική εξέταση θα περιλαμβάνει την ψηλάφηση της πληγείσας περιοχής και την εκτέλεση συγκεκριμένων κινήσεων για τον εντοπισμό της πηγής του πόνου.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθούν απεικονιστικές εξετάσεις, όπως ακτινογραφίες ή μαγνητικές τομογραφίες, για να αποκλειστούν άλλες αιτίες του πόνου στον αγκώνα, όπως κατάγματα ή αρθρίτιδα.
Θεραπεία
Η θεραπεία για την επικονδυλίτιδα του αγκώνα επικεντρώνεται στη μείωση του πόνου και στην προώθηση της επούλωσης του τένοντα. Οι συνήθεις προσεγγίσεις περιλαμβάνουν:
- Συντηρητική θεραπεία:
– Ανάπαυση: Αποφυγή δραστηριοτήτων που επιδεινώνουν τα συμπτώματα για να επιτραπεί στους τένοντες να επουλωθούν.
– Παγοθεραπεία: Εφαρμογή παγοκύστεων στην πληγείσα περιοχή για τη μείωση της φλεγμονής.
– Ανακούφιση από τον πόνο: Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), όπως η ιβουπροφαίνη ή η ναπροξένη, μπορούν να βοηθήσουν στη διαχείριση του πόνου και της φλεγμονής.
– Φυσικοθεραπεία: Ειδικές ασκήσεις για την ενδυνάμωση των μυών του αντιβραχίου, τη βελτίωση της ευελιξίας και τη διόρθωση τυχόν εμβιομηχανικών προβλημάτων που συμβάλλουν στην πάθηση.
– Κηδεμόνες: Η χρήση ενός κηδεμόνα αγκώνα μπορεί να μειώσει την καταπόνηση των τενόντων κατά τη διάρκεια της δραστηριότητας.
- Ενισχυτικές θεραπείες:
– Ενέσεις κορτικοστεροειδών: Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συστηθεί έγχυση στεροειδών για τη μείωση της σοβαρής φλεγμονής.
– Θεραπεία με πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια (PRP): Αυτή περιλαμβάνει την έγχυση μιας συγκέντρωσης αιμοπεταλίων του ίδιου του ασθενούς στην πληγείσα περιοχή για την προώθηση της επούλωσης.
– Εξωσωματική θεραπεία με κρουστικά κύματα (ESWT): Μια μη επεμβατική θεραπεία που χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για την τόνωση της επούλωσης του τένοντα.
- Χειρουργική θεραπεία:
Η χειρουργική επέμβαση είναι σπάνια απαραίτητη, αλλά μπορεί να εξεταστεί σε σοβαρές ή χρόνιες περιπτώσεις όπου η συντηρητική θεραπεία αποτυγχάνει. Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την αφαίρεση του κατεστραμμένου τενόντιου ιστού και την αποκατάσταση των γύρω τενόντων. Η μετεγχειρητική αποκατάσταση είναι απαραίτητη για την πλήρη αποκατάσταση.
Πρόληψη
Η πρόληψη της επικονδυλίτιδας του αγκώνα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την τροποποίηση των επιπέδων δραστηριότητας και τη χρήση κατάλληλων τεχνικών. Οι βασικές στρατηγικές πρόληψης περιλαμβάνουν:
– Προθέρμανση πριν από την ενασχόληση με αθλήματα ή βαριές χειρωνακτικές εργασίες.
– Χρήση κατάλληλου εξοπλισμού, όπως ρακέτες ή εργαλεία σχεδιασμένα για να μειώνουν την καταπόνηση του βραχίονα.
– Ασκήσεις ενδυνάμωσης των μυών του αντιβραχίου για την καλύτερη στήριξη των τενόντων.
– Ανάπαυση και αποκατάσταση μεταξύ περιόδων επαναλαμβανόμενης δραστηριότητας για την αποφυγή της υπερβολικής χρήσης.
Πρόγνωση
Με την κατάλληλη θεραπεία, τα περισσότερα άτομα με επικονδυλίτιδα του αγκώνα παρουσιάζουν σημαντική βελτίωση των συμπτωμάτων μέσα σε εβδομάδες έως μήνες.
Η έγκαιρη παρέμβαση είναι ζωτικής σημασίας για να αποφευχθεί η χρονιότητα της πάθησης. Ένα προσαρμοσμένο πρόγραμμα αποκατάστασης μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της υποτροπής και στην αποκατάσταση της πλήρους λειτουργικότητας.
