Το Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα (ΣΚΣ) είναι μια κοινή πάθηση που επηρεάζει το χέρι και τον καρπό. Εμφανίζεται όταν το μέσο νεύρο, το οποίο εκτείνεται από το αντιβράχιο στην παλάμη του χεριού, συμπιέζεται στον καρπό. Αυτή η συμπίεση προκαλεί συμπτώματα όπως πόνο, μυρμήγκιασμα, μούδιασμα και αδυναμία στο χέρι και τα δάχτυλα.
Η κατανόηση των αιτιών, των συμπτωμάτων και των θεραπευτικών επιλογών του CTS είναι απαραίτητη για την έγκαιρη διάγνωση και την αποτελεσματική αντιμετώπιση της πάθησης.
Ανατομία του καρπιαίου σωλήνα
– Τι είναι ο καρπιαίος σωλήνας;
Ο καρπιαίος σωλήνας είναι μια στενή δίοδος στην πλευρά της παλάμης του καρπού, που οριοθετείται από οστά και συνδέσμους. Χρησιμεύει ως αγωγός για το μέσο νεύρο και τους τένοντες που είναι υπεύθυνοι για την κάμψη των δακτύλων.
– Τι είναι το μέσο νεύρο;
Το μέσο νεύρο ελέγχει την αίσθηση στην πλευρά της παλάμης του αντίχειρα και των δακτύλων (εκτός από το μικρό δάκτυλο) και ελέγχει επίσης κάποια μυϊκή κίνηση στον αντίχειρα.
Αιτίες του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα
Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα προκαλείται από την πίεση στο μέσο νεύρο. Αυτή η πίεση μπορεί να προκύψει από διάφορες καταστάσεις, όπως:
- Επαναλαμβανόμενες κινήσεις του χεριού
Οι επαναλαμβανόμενες κινήσεις, ιδίως εκείνες που περιλαμβάνουν κάμψη του καρπού ή πιάσιμο, μπορούν να συμβάλουν στην εμφάνιση του ΣΚΣ. Αυτές οι κινήσεις είναι συνηθισμένες σε επαγγέλματα όπως η δακτυλογράφηση, η εργασία στη γραμμή συναρμολόγησης ή η χρήση εργαλείων που δονείται.
- Τραυματισμοί καρπού
Τα κατάγματα, τα διαστρέμματα ή άλλοι τραυματισμοί που επηρεάζουν τη δομή του καρπού μπορεί να στενέψουν τον καρπιαίο σωλήνα, οδηγώντας σε συμπίεση των νεύρων.
- Άλλες παθήσεις
Ορισμένες ιατρικές παθήσεις όπως ο διαβήτης, η ρευματοειδής αρθρίτιδα και ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης ΣΚΣ. Οι καταστάσεις αυτές μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή ή κατακράτηση υγρών, αυξάνοντας την πίεση στο μέσο νεύρο.
- Εγκυμοσύνη
Οι ορμονικές αλλαγές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσουν σε πρήξιμο, το οποίο μπορεί να ασκήσει πίεση στο μέσο νεύρο. Ενώ το ΣΚΣ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συχνά υποχωρεί μετά τον τοκετό, μπορεί να χρειαστεί θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
- Ανατομία
Ορισμένα άτομα μπορεί να έχουν από τη φύση τους μικρότερο καρπιαίο σωλήνα, αυξάνοντας τον κίνδυνο εμφάνισης ΣΚΣ.
Συμπτώματα του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα
Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα συνήθως αναπτύσσεται σταδιακά και επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου. Τα συνήθη συμπτώματα περιλαμβάνουν:
– Μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα
Συνήθως στον αντίχειρα, το δείκτη, το μέσο δάκτυλο και το μισό δάκτυλο του παράμεσου δακτύλου. Αυτές οι αισθήσεις μπορεί να ακτινοβολούν μέχρι το χέρι.
– Πόνος
Η δυσφορία ή ο πόνος μπορεί να εκτείνεται από τον καρπό μέχρι τον πήχη, ακόμη και μέχρι τον ώμο.
– Αδυναμία
Η αδυναμία στο χέρι ή η δυσκολία στο πιάσιμο αντικειμένων είναι ένα άλλο συχνό σύμπτωμα. Αυτό μπορεί να κάνει τις καθημερινές εργασίες, όπως το κράτημα ενός τηλεφώνου ή την πληκτρολόγηση, δύσκολη υπόθεση.
– Αίσθηση «καρφίτσας και βελόνας »
Πολλοί άνθρωποι αναφέρουν μια αίσθηση «τσιμπήματος», ιδιαίτερα τη νύχτα ή νωρίς το πρωί.
Διάγνωση του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα
- Ιατρικό ιστορικό και κλινική εξέταση
Ο ορθοπεδικός ιατρός θα εξετάσει τα συμπτώματα και το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, μπορεί να πραγματοποιηθούν εξετάσεις για την αξιολόγηση της αίσθησης, της μυϊκής δύναμης και της απόκρισης σε συγκεκριμένες κινήσεις του χεριού.
- Μελέτες νευρικής αγωγής
Αυτές οι εξετάσεις μετρούν πόσο γρήγορα ταξιδεύουν τα ηλεκτρικά ερεθίσματα μέσω του μέσου νεύρου. Η βραδύτερη από την κανονική αγωγή μπορεί να υποδεικνύει συμπίεση του νεύρου.
- Ηλεκτρομυογραφία (ΗΜΓ)
Οι εξετάσεις ΗΜΓ μπορούν να καθορίσουν εάν υπάρχει βλάβη στους μύες που ελέγχονται από το μέσο νεύρο.
- Υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η απεικόνιση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον έλεγχο άλλων παθήσεων που επηρεάζουν τον καρπό.
Επιλογές θεραπείας για το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα
- Μη χειρουργικές θεραπείες
Σε πολλές περιπτώσεις, το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα μπορεί να αντιμετωπιστεί με μη χειρουργικές μεθόδους, ιδίως στα αρχικά στάδια.
– Νάρθηκας καρπού
Η χρήση νάρθηκα καρπού, ιδίως τη νύχτα, βοηθά στη διατήρηση του καρπού σε ουδέτερη θέση, μειώνοντας την πίεση στο μέσο νεύρο.
– Τροποποιήσεις δραστηριοτήτων
Η προσαρμογή των δραστηριοτήτων που επιδεινώνουν τα συμπτώματα είναι ζωτικής σημασίας. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει συχνότερα διαλείμματα από επαναλαμβανόμενες εργασίες, χρήση εργονομικών εργαλείων ή αλλαγή του τρόπου εκτέλεσης των εργασιών.
– Μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της φλεγμονής και στην ανακούφιση από τον πόνο.
– Ενέσεις κορτικοστεροειδών
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια ένεση κορτικοστεροειδών στον καρπιαίο σωλήνα μπορεί να μειώσει τη φλεγμονή και να ανακουφίσει τα συμπτώματα. Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται συχνά για προσωρινή ανακούφιση ή για να καθυστερήσει την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση.
- Χειρουργική θεραπεία
Σε σοβαρές περιπτώσεις ή όταν οι μη χειρουργικές θεραπείες αποτυγχάνουν, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την ανακούφιση της πίεσης στο μέσο νεύρο.
– Χειρουργική επέμβαση απελευθέρωσης καρπιαίου σωλήνα
Πρόκειται για την πιο κοινή χειρουργική επέμβαση για το ΣΚΣ. Περιλαμβάνει τη διάνοιξη του συνδέσμου που σχηματίζει την οροφή του καρπιαίου σωλήνα, μειώνοντας έτσι την πίεση στο μέσο νεύρο.
– Ανοικτή χειρουργική επέμβαση
Ο χειρουργός πραγματοποιεί μια μικρή τομή στην παλάμη του χεριού για να απελευθερώσει τον καρπιαίο σύνδεσμο. Η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία και ο ασθενής δε χρειάζεται να παραμείνει στο νοσοκομείο.
Αποκατάσταση
Οι περισσότεροι άνθρωποι αισθάνονται ανακούφιση από τα συμπτώματα μετά τη χειρουργική επέμβαση, αν και η πλήρης αποκατάσταση μπορεί να διαρκέσει εβδομάδες έως μήνες. Μπορεί να συνιστάται φυσικοθεραπεία μετά το χειρουργείο για την ανάκτηση της δύναμης και της ευλυγισίας.
