Αρχική / Επεμβάσεις / Γόνατο / Συρραφή μηνίσκου

Επεμβάσεις γόνατος

Συρραφή μηνίσκου: διατήρηση όταν είναι εφικτή

Η συρραφή ενώνει τα τμήματα ενός τραυματισμένου μηνίσκου, ώστε να δοθεί δυνατότητα επούλωσης. Στόχος είναι να διατηρηθεί λειτουργικός ιστός μέσα στο γόνατο. Δεν είναι κατάλληλη για κάθε ρήξη και δεν έχει την ίδια αποκατάσταση με τη μερική μηνισκεκτομή.

Κλείστε αξιολόγηση Δείτε τις επιλογές

Διατήρηση μηνίσκουΕπιλογή ανά τύπο ρήξηςΠροστασία της επούλωσης

Ο Γεώργιος Πετρίδης εξετάζει το γόνατο με το πόδι σε κάμψη — **Πρώτα αξιολογούμε ολόκληρο το γόνατο**Η δυνατότητα συρραφής δεν κρίνεται μόνο από τον τίτλο μιας μαγνητικής.

Συρραφή, μερική αφαίρεση ή μη χειρουργική θεραπεία;

Συρραφή

Η ρήξη σταθεροποιείται με ράμματα. Επιλέγεται όταν ο ιστός μπορεί να επιδιορθωθεί και έχει προοπτική επούλωσης.

Μερική μηνισκεκτομή

Αφαιρείται το μη επιδιορθώσιμο, συμπτωματικό τμήμα. Όταν υπάρχει ένδειξη επέμβασης, διατηρείται όσο περισσότερος λειτουργικός μηνίσκος γίνεται.

Χωρίς επέμβαση

Πολλές ρήξεις αντιμετωπίζονται με προσαρμογή δραστηριοτήτων και φυσικοθεραπεία. Η ύπαρξη ρήξης στη μαγνητική δεν σημαίνει αυτόματα χειρουργείο.

Δείτε τον οδηγό ρήξης μηνίσκου για τα συμπτώματα και τη διάγνωση. Αν υπάρχει πραγματικό μπλοκάρισμα της κίνησης μετά από τραυματισμό, χρειάζεται έγκαιρη ορθοπεδική εκτίμηση.

Τι καθορίζει αν ο μηνίσκος μπορεί να σωθεί;

Αξιολογούνται η μορφή και η θέση της ρήξης, η αιμάτωση, η ποιότητα του ιστού και η κατάσταση της άρθρωσης. Η περιφερική περιοχή έχει καλύτερη αιμάτωση από το εσωτερικό τμήμα, χωρίς αυτό να αποτελεί το μοναδικό κριτήριο.

Σε μια οξεία ρήξη με δυνατότητα επούλωσης, η συρραφή μπορεί να προσφέρει πλεονεκτήματα έναντι της μερικής αφαίρεσης. Αντίθετα, η σημαντική αρθρίτιδα περιορίζει την προσδοκία οφέλους, γιατί η συρραφή δεν διορθώνει τη φθορά του χόνδρου.

Αν συνυπάρχει ρήξη πρόσθιου χιαστού, η σταθερότητα του γόνατος και το συνολικό χειρουργικό πλάνο αξιολογούνται μαζί. Συζητούνται επίσης οι απαιτήσεις της καθημερινότητας και η δυνατότητα τήρησης της αποκατάστασης.

Διαβάστε επίσης: Επιδιόρθωση ρήξης μηνίσκου →

Αρθροσκοπική συρραφή: από τον έλεγχο στη σταθεροποίηση

Με την αρθροσκόπηση γόνατος, μια λεπτή κάμερα επιτρέπει την άμεση εξέταση του μηνίσκου μέσα στην άρθρωση. Ελέγχονται η ρήξη και η δυνατότητα σταθερής επιδιόρθωσης πριν τοποθετηθούν τα ράμματα.

Η τεχνική προσαρμόζεται στη βλάβη. Μπορεί να χρησιμοποιηθούν συστήματα συρραφής μέσα από την άρθρωση (all-inside) ή ράμματα που περνούν προς τα έξω με βοηθητική τομή (inside-out). Δεν υπάρχει μία τεχνική που να είναι η καλύτερη για κάθε ρήξη.

Οι ρήξεις της ρίζας —του σημείου πρόσφυσης του μηνίσκου στο οστό— μπορεί να απαιτούν ειδική επανακαθήλωση. Δεν είναι η ίδια πράξη με μια απλή συρραφή και συχνά χρειάζονται διαφορετική προστασία μετά την επέμβαση.

Αρθροσκοπική εικόνα συρραφής μηνίσκου με ορατά ράμματα.

Τι χρειάζεται να γνωρίζετε πριν αποφασίσετε;

Γιατί προτείνεται συρραφή στη δική σας ρήξη και ποιες είναι οι εναλλακτικές;
Τι μπορεί να αλλάξει αν τα ευρήματα δεν επιτρέπουν επιδιόρθωση;
Θα χρειαστείτε πατερίτσες, νάρθηκα ή βοήθεια στο σπίτι;
Ποιο είναι το πλάνο επανελέγχων και φυσικοθεραπείας;

Λαμβάνετε εξατομικευμένες οδηγίες για εξετάσεις, νηστεία και φάρμακα. Μην αλλάζετε μόνοι σας την αγωγή. Η αναισθησία επιλέγεται με τον αναισθησιολόγο και η έξοδος από το νοσοκομείο γίνεται όταν πληρούνται τα κριτήρια ασφαλείας. Οργανώστε τη μεταφορά σας με συνοδό.

Τα ράμματα χρειάζονται χρόνο και προστασία

Φόρτιση και κίνηση

Οι οδηγίες για το πάτημα, την κάμψη και τις πατερίτσες εξαρτώνται από τη ρήξη και τη σταθερότητα της επιδιόρθωσης. Δεν αντιγράφουμε το πρόγραμμα μιας μερικής μηνισκεκτομής.

Σταδιακή ενδυνάμωση

Η πρόοδος συνδυάζει τον χρόνο επούλωσης με το πρήξιμο, την κινητικότητα, τη μυϊκή δύναμη και τον έλεγχο του γόνατος.

Επιστροφή στην άθληση

Βαθιά καθίσματα, στροφές και άλματα επανέρχονται μόνο στη σωστή φάση. Η υποχώρηση του πόνου από μόνη της δεν αρκεί για επιστροφή.

Η αποκατάσταση μετριέται συνήθως σε μήνες. Ορισμένες κάθετες ρήξεις μπορεί να χρειάζονται τουλάχιστον τέσσερις μήνες, ενώ πιο σύνθετες, ακτινωτές ή ρήξεις ρίζας συχνά απαιτούν έξι έως εννέα. Αυτά είναι ενδεικτικά πλαίσια αποκατάστασης, όχι προσωπική άδεια άθλησης σε συγκεκριμένη ημερομηνία.

Η εργασία και η οδήγηση αξιολογούνται ξεχωριστά. Ενημερώστε την ομάδα αν έχετε ορθοστασία, σκάλες ή χειρωνακτική εργασία, ώστε το πλάνο να ταιριάζει στις πραγματικές σας ανάγκες.

Η διατήρηση είναι ο στόχος, όχι εγγύηση επούλωσης

Ο μηνίσκος μπορεί να μην επουλωθεί ή να τραυματιστεί ξανά, ακόμη και μετά από τεχνικά σωστή συρραφή. Ενδέχεται να παραμείνουν συμπτώματα ή να χρειαστεί νέα επέμβαση. Υπάρχουν επίσης κίνδυνοι όπως λοίμωξη, θρόμβωση και δυσκαμψία.

Στο ραντεβού φέρτε τις εξετάσεις, αναφέρετε πώς ξεκίνησε το πρόβλημα και ποιες θεραπείες έχουν προηγηθεί. Η συζήτηση αφορά το αναμενόμενο όφελος, τους περιορισμούς και τις εναλλακτικές για το δικό σας γόνατο.

Πότε χρειάζεται άμεση εκτίμηση;

Μετά από επέμβαση, πυρετός, αυξανόμενος πόνος, έντονη ερυθρότητα ή έκκριση από το τραύμα χρειάζονται άμεση επικοινωνία με την ομάδα που σας χειρούργησε. Νέος πόνος και πρήξιμο στη γάμπα χρειάζονται επίσης επείγουσα αξιολόγηση. Μην περιμένετε τον προγραμματισμένο επανέλεγχο.

Αιφνίδια δύσπνοια ή πόνος στο στήθος, ιδιαίτερα μαζί με πόνο και πρήξιμο στο πόδι, απαιτούν επείγουσα βοήθεια. Καλέστε το 166 ή απευθυνθείτε στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών νοσοκομείου. Μην οδηγήσετε.

Πώς επιλέγουμε θεραπεία;

Για τη συζήτηση των επιλογών, διαβάστε τον οδηγό Μηνίσκος: αρθροσκόπηση ή φυσικοθεραπεία;

Συχνές ερωτήσεις

Μπορεί κάθε ρήξη μηνίσκου να συρραφεί;

Όχι. Η επιλογή εξαρτάται από τη θέση, τη μορφή και την ποιότητα του ιστού, τη δυνατότητα επούλωσης και την κατάσταση του γόνατος.

Θα χρειάζομαι πατερίτσες μετά τη συρραφή;

Μπορεί να χρειαστούν. Η διάρκεια και το επιτρεπόμενο πάτημα καθορίζονται από το είδος της επιδιόρθωσης. Ακολουθείτε το γραπτό πρόγραμμα της χειρουργικής ομάδας.

Αν δεν πονάω, μπορώ να επιστρέψω στο άθλημά μου;

Όχι μόνο με αυτό το κριτήριο. Χρειάζονται επαρκής χρόνος επούλωσης, αποκατάσταση της λειτουργίας και έγκριση της ομάδας που σας παρακολουθεί.

Επιστημονικές πηγές

Ιατρική επιμέλεια: Γεώργιος Πετρίδης MD, MSc

Ορθοπεδικός Χειρουργός με κλινική ενασχόληση στις παθήσεις γόνατος, τις αθλητικές κακώσεις, την αρθροσκόπηση και την αρθροπλαστική.

Δείτε το βιογραφικό

Ας δούμε τι χρειάζεται το δικό σας γόνατο

Συζητήστε τα συμπτώματα και τις εξετάσεις σας σε ένα εξατομικευμένο ραντεβού.

Κλείστε Ραντεβού