Η σταθεροποίηση δεν είναι μία επέμβαση ίδια για όλους. Η κατάλληλη αντιμετώπιση εξαρτάται από την κατεύθυνση της αστάθειας, τους τραυματισμένους ιστούς, τυχόν απώλεια οστού και τις δραστηριότητες στις οποίες θέλετε να επιστρέψετε.
Ελέγχουμε αν ο ώμος μετατοπίζεται προς τα εμπρός, προς τα πίσω ή σε περισσότερες κατευθύνσεις. Καταγράφουμε τα επεισόδια, τον αρχικό τραυματισμό, τη γενικευμένη χαλαρότητα και προηγούμενες επεμβάσεις.
Η μαγνητική μπορεί να βοηθήσει στην εκτίμηση των μαλακών ιστών και η αξονική στην αποτύπωση οστικής απώλειας, όταν χρειάζονται. Η ίδια λέξη σε δύο πορίσματα δεν σημαίνει την ίδια θεραπεία.
Για τα συμπτώματα δείτε τον οδηγό αστάθειας ώμου. Για την απόφαση αν χρειάζεται επέμβαση, δείτε πότε συζητάμε χειρουργείο μετά από εξάρθρημα.
Ένα οργανωμένο πρόγραμμα ενδυνάμωσης και ελέγχου της κίνησης μπορεί να βελτιώσει τη δυναμική σταθερότητα. Συνδυάζεται με προσαρμογή δραστηριοτήτων και επανεκτίμηση των συμπτωμάτων.
Η φυσικοθεραπεία δεν αντικαθιστά το οστό που έχει χαθεί. Αν συνεχίζονται εξαρθρήματα ή το αίσθημα ότι ο ώμος φεύγει, επανεξετάζουμε τον σχεδιασμό. Η απουσία έντονου πόνου από μόνη της δεν αρκεί για να θεωρήσουμε τον ώμο σταθερό.
Οι παρακάτω επιλογές αφορούν κυρίως την πρόσθια τραυματική αστάθεια. Η οπίσθια και η πολυκατευθυντική αστάθεια έχουν διαφορετικές ανάγκες.
Επανακαθήλωση του τραυματισμένου επιχειλίου χόνδρου και των συνδεδεμένων ιστών στην ωμογλήνη, συνήθως με ράμματα και μικρές άγκυρες.
Η μεμονωμένη επιδιόρθωση μαλακών ιστών εξετάζεται όταν η οστική στήριξη είναι επαρκής και το συνολικό προφίλ της βλάβης το επιτρέπει.
Μπορεί να προστεθεί στην Bankart όταν ένα εντύπωμα Hill–Sachs στην κεφαλή του βραχιονίου συμβάλλει στην αστάθεια.
Δεν χρειάζεται για κάθε τέτοιο εύρημα. Η σχέση της βλάβης με την ωμογλήνη και η οστική απώλεια καθορίζουν την ένδειξη.
Στη Latarjet μεταφέρεται τμήμα της κορακοειδούς στην πρόσθια ωμογλήνη για ενίσχυση της σταθερότητας.
Οστικές τεχνικές εξετάζονται σε επιλεγμένες περιπτώσεις με απώλεια οστού, υψηλό κίνδυνο υποτροπής ή αποτυχία προηγούμενης σταθεροποίησης.
Σημασία έχει τι χρειάζεται διόρθωση στον συγκεκριμένο ώμο. Η ηλικία, το άθλημα, η χαλαρότητα και οι προηγούμενες επεμβάσεις επηρεάζουν την επιλογή. Η «πιο σύνθετη» επέμβαση δεν είναι αυτομάτως η καταλληλότερη.
Με την αρθροσκόπηση ώμου χρησιμοποιούνται κάμερα και εργαλεία μέσα από μικρές τομές. Ορισμένες σταθεροποιήσεις γίνονται με ανοικτή προσπέλαση. Η επιλογή εξυπηρετεί τη βλάβη που πρέπει να αντιμετωπιστεί.
Πριν από την επέμβαση συμφωνούμε το αναμενόμενο όφελος και συζητάμε κινδύνους: νέα αστάθεια, δυσκαμψία, λοίμωξη ή νευρική κάκωση. Στις οστικές τεχνικές χρειάζεται επιπλέον ενημέρωση για το μόσχευμα, την πώρωση και τα υλικά.
Για την πρακτική προετοιμασία διαβάστε την αρθροσκόπηση ώμου βήμα βήμα. Οι μικρές τομές δεν σημαίνουν άμεση επιστροφή χωρίς περιορισμούς.
Διαβάστε επίσης: Αστάθεια ώμου: πότε χειρουργείο →
Ανάρτηση και όρια κίνησης σύμφωνα με την επιδιόρθωση. Αποφεύγουμε φόρτιση που δεν έχει ακόμη επιτραπεί.
Σταδιακή κινητοποίηση και ενδυνάμωση με καθοδήγηση. Δεν αντιγράφουμε πρόγραμμα άλλου ασθενούς.
Εργασία και άθληση επανέρχονται ανάλογα με τη λειτουργία, την επούλωση και τις απαιτήσεις τους.
Η επιστροφή σε αθλήματα επαφής απαιτεί μήνες και έγκριση της ομάδας θεραπείας. Δείτε περισσότερα για την αποκατάσταση μετά από εξάρθρημα και σταθεροποίηση.
Φέρτε τις απεικονιστικές εξετάσεις και, αν έχει προηγηθεί επέμβαση, το χειρουργικό σημείωμα. Περιγράψτε τις κινήσεις στις οποίες νιώθετε ανασφάλεια, χωρίς να προσπαθήσετε να την προκαλέσετε.
Παραμόρφωση μετά από τραυματισμό, ψυχρό ή μουδιασμένο χέρι και πυρετός με θερμό, πρησμένο ώμο χρειάζονται άμεση αξιολόγηση. Μην αποδίδετε αυτόματα τα νέα συμπτώματα σε μια παλιά διάγνωση.
Πόνος στον ώμο μαζί με πόνο στο στήθος, δύσπνοια ή έντονη εφίδρωση απαιτεί επείγουσα βοήθεια. Καλέστε το 166 ή απευθυνθείτε στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών νοσοκομείου.
Ορθοπεδικός Χειρουργός με κλινική ενασχόληση στις παθήσεις ώμου, τις αθλητικές κακώσεις, την αρθροσκόπηση και τις στοχευμένες θεραπείες.
Δείτε το βιογραφικόΣυζητήστε τα συμπτώματα και τις εξετάσεις σας σε ένα εξατομικευμένο ραντεβού.
